“我又能正常说话了，太好了……”躺在病床上的63岁的张先生有些激动地说。
受访专家
周冰 洛阳市东方人民医院(河科大三附院)普外科一病区副主任医师
(坐诊时间：周二上午)
“我又能正常说话了，太好了……”躺在病床上的63岁的张先生有些激动地说。原来，此前的一个月，他经历了两次脑梗。最近，因为头晕，儿子陪着他到家附近的医院就诊，经过详细检查发现，他有颈动脉重度狭窄。接诊医生表示，他一个月内两次脑梗，原因也跟此有关。
一个月内，他两次突发脑梗
3月初的一天，张先生突然觉得头晕恶心，走不成路，被诊断为脑梗，所幸抢救及时，经过相关治疗，张先生康复出院。
出院一周后，张先生再次出现肢体无力、头晕等不适症状。张先生的老伴儿及时拨打了120，经过抢救，他的命保住了，可是落下了后遗症。张先生经常词不达意，而且左手活动也不灵活。
这次出院后，为了方便照顾，张先生的儿子把父母接到了身边。最近，听说父亲又出现头晕症状，他赶紧陪父亲到家附近的医院就诊。
别大意！颈动脉斑块或引起脑梗
“张先生是从神经内科转到我们病区的。”周冰说，相关检查结果显示，其左侧颈动脉里有较大的斑块，造成血管腔重度狭窄，导致脑缺血、缺氧。
“我的体检报告单上显示有颈动脉斑块，但我没有不适症状，用治疗吗？”“颈动脉斑块对我的身体有什么影响？”“体检报告上写着‘颈动脉内中膜增厚’是什么意思？”……周冰说，在临床中，不少人是通过体检发现颈动脉斑块的，他经常遇到因此就诊的患者。
周冰说，颈动脉斑块是否危险与颈动脉狭窄程度及斑块性质有关。一般来说，评估颈动脉斑块的危险性，一是看斑块性质是否稳定，二是看是否出现了颈动脉狭窄。稳定性斑块导致脑卒中的风险较小。如果稳定性斑块导致颈动脉狭窄小于50%，一般不会对脑部产生影响；如果颈动脉狭窄超过50%，甚至超过70%，危险性相应提升。
“不稳定性斑块有溃疡、破裂等风险，血小板在破裂处聚集会形成血栓，如果血栓脱落，栓塞脑部血管，会导致短暂性脑缺血或脑梗。”周冰说，张先生一个月内两次突发脑梗，原因就跟颈动脉狭窄有关，而他颈动脉狭窄的原因跟他此前一直未积极治疗高血压和糖尿病有关。所幸这次通过手术，让其颈动脉恢复通畅，出院时，他的表达能力恢复正常，左手也能自主活动了。
及时了解颈动脉情况，每年做次颈动脉超声检查
周冰说，在动脉粥样硬化的发生和进展过程中，颈动脉是最易受累的部位，它是全身动脉粥样硬化的一个“窗口”，可以说是卒中的预警信号。颈动脉内中膜增厚与颈动脉斑块都是动脉粥样硬化的表现。颈动脉内中膜增厚属于颈动脉斑块的初期表现，如果不及时治疗，会逐渐发展为颈动脉斑块。
周冰介绍，70岁以上的老年人，超半数都有颈动脉斑块。长期吸烟者和高血压患者更容易出现颈动脉斑块。他建议50岁以上人群每年做次颈动脉超声检查，及时了解颈动脉情况。
“颈动脉斑块是不会消失的。”周冰说，少数处于斑块形成早期阶段、还没有出现血管狭窄的患者，如果遵医嘱服用抗血小板药等药物，调整生活方式，或能使不稳定斑块变成相对稳定的斑块，从而降低脑梗等疾病的发生风险。
周冰提醒，如果在过去6个月内出现头晕眼花等提示脑缺血的症状，或是虽然无症状，但颈动脉狭窄较重的患者，应考虑在药物治疗的基础上实施手术治疗。（洛报融媒·洛阳网记者 程芳菲 通讯员 尤云飞）
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