近日，洛阳市中医院西工院区骨一科团队成功为一名87岁胸椎骨折患者进行了胸8、胸10椎体骨水泥成形术。
近日，洛阳市中医院西工院区骨一科团队成功为一名87岁胸椎骨折患者进行了胸8、胸10椎体骨水泥成形术。
患者因严重骨质疏松仅弯腰穿衣过程中造成胸8、胸11椎体骨折，骨折后患者背部疼痛剧烈，翻身起床困难，严重影响日常生活。患者入院后，科室主任谷千江查体并结合患者检查影像资料，考虑患者为椎体成形适应症，建议患者行椎体成形术治疗。由于患者为高龄患者且骨折节段较高，手术风险及难度相对较大。后谷主任详细告知患者及家属该手术优缺点后，经患者及家属协商后决定行椎体成形术治疗。因胸8椎体位置高且有肋骨遮挡手术穿刺视野，穿刺难度大，术前积极完善各项检查并测量预进针方向及深度，术中采用局麻+小切口(约1cm)出血极少，术后患者背部疼痛较术前明显减轻，术后患者及家属高兴，对手术效果非常满意。
骨质疏松骨折是中老年朋友的常见病和多发病，脊柱椎体的压缩性骨折是最常见的的骨质疏松骨折类型，常导致剧烈疼痛、脊髓神经损害，治疗不及时或不规范易造成驼背畸形、坠积性肺炎、瘫痪，甚至死亡。对于老年骨质疏松骨折，椎体压缩程度较轻、疼痛症状不剧烈、没有脊髓神经损害、脊柱稳定性好的骨质疏松椎体骨折患者可以采取保守治疗，具体措施包括：卧床休息6周、口服消炎镇痛药物、佩戴支具、理疗等以缓解疼痛症状。绝对卧床休息是最重要的保守治疗措施，但由于卧床时间要求较长，易出现长期卧床并发症如：褥疮、坠积性肺炎、心脑肺血管栓塞、下肢深静脉血栓形成等并发症，且患者和家属往往难以坚持，过早下床活动易造成椎体进一步压缩而导致后凸畸形，遗留慢性腰背痛。
手术治疗是骨质疏松椎体骨折常用的治疗措施，手术治疗方法包括骨折切开复位内固定术和经皮椎骨成形术(PVP、PKP)。对于有明确脊髓神经损害的患者需行骨折切开复位内固定术。而经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)是目前治疗无神经压迫的椎体压缩骨折的最佳手术方法，属于微创手术，可以显著缓解患者的疼痛、改善生活质量，术后恢复快可较早下床活动并提高患者自理能力。
同时规范抗骨质疏松治疗对于骨质疏松椎体骨折至关重要，国内外诊疗指南均认为规范抗骨质疏松方案是骨质疏松椎体骨折患者治疗成功的关键，不仅要在骨质疏松椎体骨折围手术期就要开展抗骨质疏松治疗，更要在手术治疗后合理应用药物治疗。只有合理而规范的抗骨质疏松治疗方案才能有效延缓骨质疏松进一步进展，有效减少再次骨折发生,改善病人的预后。抗骨质疏松治疗常用药物包括：1.磷酸盐应用(唑来膦酸)用法：每年静滴一次，连用三年；应每半年测量一次骨密度及血钙，调整治疗方案。2.鲑鱼降钙素，50IU/im,一天一次，连用3月。可用鼻喷剂。3.钙剂(钙尔奇/碳酸钙)+活性维生素D。
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