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“走错路”的节育环 竟“入侵”膀胱诱发结石

您当前的位置 : 洛阳网 > 新闻中心 > 健康 > 健康指南 >  来源: 洛阳市妇幼保健院 2021.07.29 10:52

  育龄女性安放宫腔节育环避孕是一种常用的避孕方法,有着简便、安全、高效等诸多优点,但谁曾想这小小的节育环,对张女士来说险些酿大祸。

  节育环异位到膀胱里

  35岁的张女士为取环先后辗转多家医院,4次取环均告失败,对取环已经心生恐惧的张女士慎重考虑后选择了来我院妇科就诊。

  是什么样的异常情况才会造成多家医院4次取环失败呢?这种反常情况引起我们的高度重视:各种疑问随之而来,子宫穿孔?膀胱穿孔?网膜嵌顿?超声科主任李勇会诊后提示节育环膀胱异位并诱发形成膀胱结石,CT检查结果则更清楚的显示了节育环的一臂大部分已经穿透宫颈穿入膀胱,节育环头端已形成直径约1cm结石状物。

  节育环异位在妇科门诊中很常见,但是节育环异位到膀胱里,却是头一回见到。眼下最重要的是如何把它取出来,经妇科、外科、超声科、影像科、麻醉科MDT团队会诊后制定了严密的手术方案,由妇科三区赵新玲主任团队为其进行了宫腔镜、腹腔镜、膀胱镜联合手术。

  膀胱镜下可清楚的看到异位节育环位于左侧输尿管开口内上侧约1cm,头端被直径约1cm球形结石包绕,宫腔镜下见节育环一臂自宫颈左前方穿出,腹腔镜下打开膀胱子宫反折腹膜,顺利找到异位节育环,历经多次取环,一部分膀胱壁嵌顿于穿孔处,超声刀锐性游离周围粘连后暴露节育环并定位,经腹腔镜切开膀胱取出了异位节育环并修补膀胱。因节育环头端被质硬的结石包裹,难以取出,切断后经腹腔镜取出膀胱异位部分,经宫腔镜取出剩余部分。手术非常顺利,患者术后第1天即可正常下床活动,术后5天带尿管出院,14天返院拔除尿管,排尿顺利,复查彩超膀胱未见异常。

  医生提醒:

  赵新玲主任提醒,女性朋友们因为环超出使用年限、放置时间过长、绝经时间长、哺乳期放环、放环时操作或技术等问题,会发生节育环嵌顿、异位的情况。

  节育环嵌顿,是指节育环部分或全部嵌入子宫肌层或浆膜层,导致节育环取出困难。

  节育环嵌顿于子宫肌层,穿透子宫壁进入腹腔后,即为节育环异位。

  那么,该如何避免节育器嵌顿、异位?

  首先,不能让节育环超期“服役”,要根据节育器的种类和使用年限进行严格的随访,及时处理异常情况。

  其次,绝经期女性要在停经1年内及时取出宫内节育环,因为绝经后子宫会逐渐变小,子宫壁变薄,节育环会撑在子宫壁上,可能会带来疼痛、出血的症状,也有刺破子宫壁伤及其他器官的可能。

  第三,放置节育环期间,如果出现下腹坠胀不适、腰骶部酸痛、不规则阴道流血或持续月经量过多等症状应及时就医。

[ 责任编辑:苑曼琳]
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