被鸡啄了一下，8天后住进ICU，这是广州佛山一名女性的亲身经历。近日，老城区市民李女士看到这则新闻后向记者咨询：被鸡啄后没打破伤风，后果这么严重吗？哪些情况需要打破伤风？一起来看看洛阳市第一人民医院急诊科主任医师李予闽的解答吧。
被鸡啄了一下，8天后住进ICU，这是广州佛山一名女性的亲身经历。近日，老城区市民李女士看到这则新闻后向记者咨询：被鸡啄后没打破伤风，后果这么严重吗？哪些情况需要打破伤风？一起来看看洛阳市第一人民医院急诊科主任医师李予闽的解答吧。
被鸡啄不要紧，感染破伤风就麻烦了
“被鸡啄一下住进ICU？”李予闽初闻也觉得不可能，再一听感染了破伤风，他连连摇头，“怪不得，感染破伤风就麻烦了，严重者可能危及生命！”
破伤风究竟是啥？为啥感染它就麻烦了？
“破伤风是破伤风梭状芽孢杆菌(简称破伤风杆菌)经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在厌氧环境下生长繁殖，分泌神经毒素而引起的一种特异性感染。”李予闽介绍，“一般受伤后有3天到21天的潜伏期，也可能长达数月或数年，多数感染者表现为7天发病。受神经毒素的影响，患者可能出现牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张、肌肉抽搐等症状，严重者可导致死亡。”
李予闽说，破伤风杆菌普遍存在于自然界中，人群普遍易感，但该细菌平时处于休眠状态，只在缺氧环境中才会醒来快速繁殖。“新闻中的这名女士被鸡啄伤了右脚跟，伤口小且深，这就形成了厌氧环境，给了破伤风杆菌可乘之机。”李予闽说。
出现哪些情况，需打破伤风
“临床上主要根据伤口深浅和污染程度来判断。”李予闽表示，“无论伤口大小，只要有一定深度，就会给破伤风杆菌提供厌氧环境。比如建筑工人、野外作业者等易出现被钉子、铁丝等刺伤的情况，伤口有明显铁锈等，建议打破伤风。”
李予闽介绍，根据世界卫生组织的建议，有些伤口导致破伤风的风险较高，也应该按照破伤风预防流程进行处理，比如需要接受外科处理但超过6小时没有处理的烧烫伤、冻伤；伤口内有异物或是较多坏死组织，特别是被尘土、粪便或唾液污染；深部穿刺伤；开放性骨折及挤压伤；外伤伴有败血症表现等。
被猫、狗抓伤，要打破伤风吗
惊蛰过后，自然界中的昆虫多了起来，如果外出游玩时不慎被昆虫咬伤、蛰伤，需要打破伤风吗？
“要看伤口情况。”李予闽介绍，“被昆虫咬伤后，要第一时间清洗伤口，如果只是局部红肿热痛，对症处理即可，若伤口较深，建议打破伤风。一般被虫子咬伤，还需注意是否有全身性的反应，比如皮痒、丘疹甚至呼吸困难等，这些情况需及时就医处理。”
家里养猫、狗等小动物的朋友们注意了，李予闽提醒说，如果不慎被猫、狗等有尖爪的动物挠出伤口，除了打狂犬疫苗或狂犬免疫球蛋白或血清，也有可能被破伤风杆菌感染，需及时打破伤风。
接种过破伤风疫苗，受伤后需要再打吗
在国家计划免疫中有一项百白破疫苗，就是专门预防百日咳、白喉、破伤风3种疾病的，3月龄至6周岁儿童可免费接种。那么，接种过疫苗，受伤后需要再次打破伤风吗？
“如果完成疫苗接种后5年内受伤，无需额外打破伤风；超过5年，体内有记忆免疫，只需加强注射一针破伤风即可；超过10年，无论何种伤口都要打破伤风。破伤风疫苗所产成的抗体随着时间推移会逐渐下降，其有效免疫时间也存在个体差异，若在上述时间段遇到较严重的伤口，必要时应及时注射破伤风。”李予闽介绍，“需要注意，受伤后打的是破伤风抗毒素或破伤风疫苗球蛋白，不是疫苗。”(洛报融媒·洛阳网记者 裴冉冉 通讯员 徐建军 沈箬文)
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