最近，患2型糖尿病10多年的薛先生心情很好，“我一直关注的降糖药进医保了，不光省钱，服用后餐后血糖也明显降低了。”他说。
最近，患2型糖尿病10多年的薛先生心情很好，“我一直关注的降糖药进医保了，不光省钱，服用后餐后血糖也明显降低了。”他说。
他口中的降糖药是多格列艾汀。1月1日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》实施，其中就有它。
事实上，餐后血糖升高是多数糖友血糖控制失败的重要原因，定期检测餐后血糖，并通过药物等多种方式有效控制，才能避免一系列糖尿病并发症的发展。
餐后血糖监测易被忽视 近半数糖友餐后血糖未达标
“流行病学数据表明，我国超过80%的2型糖友表现为餐后血糖升高。”北京中医院大学东直门医院洛阳医院(洛阳市中医院)涧西院区糖尿病科主任李宇鹏介绍，餐后血糖监测，即餐后两小时血糖，对于血糖控制至关重要。餐后血糖升高会导致糖友血糖出现较大幅度的波动，不加以有效控制，会导致一系列糖尿病并发症的发展，其也是心血管死亡及全因死亡的独立风险因素。
不过，从临床上来看，餐后血糖监测易被忽视，近半数糖友餐后血糖未达标。
李宇鹏说，多数人去医院做检查，查的都是空腹血糖，对单纯餐后血糖升高的人群无法及时发现和诊断，从而造成糖尿病或糖尿病前期漏诊。与空腹血糖检查不同，餐后血糖的监测要饭后两小时(在从吃第一口食物开始计时)进行，糖友基本都是在家中自行测量，容易被忽视。
新型药物可控制餐后血糖 合理饮食和运动也很重要
“糖友口中提到的多格列艾汀，属于葡萄糖激酶激动剂，一种适合用于改善餐后高血糖的新型降糖药。”李宇鹏介绍，2023年发布的《国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)代谢病管理指南(第二版)》就提道：“葡萄糖激酶激动剂”对餐后血糖有明显的改善作用。
除了多格列艾汀外，糖友熟悉的降糖药阿卡波糖，也能延缓并降低餐后血糖的升高，适合以食用谷物类、餐后血糖高为特点的2型糖友使用。
“除了药物，糖友控制餐后血糖，还离不开饮食和运动。”李宇鹏说，糖友要固定三餐的用餐时间，两餐之间要最好间隔五六个小时，严格控制饮食，适当增加一些全谷物类的食物，如燕麦、糙米、红豆等，每顿饭七成饱即可，饭后1小时适当运动，身体微微出汗即可，“酒、咖啡就别喝了，水果也要停了，等血糖控制平稳了再吃。”李宇鹏说。
李宇鹏强调，一般来说，餐后血糖的控制目标值是不超过10毫摩尔/升，对于新诊断、病程较短、年龄较轻的糖友来说，应控制在7.8毫摩尔/升以下。
重视餐后血糖监测 糖尿病前期可“逆转”
“我国糖尿病前期的人群中，主要表现为餐后血糖升高，重视餐后血糖监测对于糖尿病及糖尿病前期的诊断具有重要意义。”李宇鹏表示，普通人应注意7.8毫摩尔/升这个数值，这是餐后血糖正常值的上限，发现异常要及时就医。
李宇鹏指出，通过生活方式管理、降低肝脂肪含量、减重、适时早期用药等措施，糖尿病前期患者有很大希望可以实现“逆转”。（洛健融媒·洛阳网记者 崔宏远 通讯员 刘晓霏）
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