近日,《糖尿病分型诊断中国专家共识》(以下简称《共识》)发布,旨在探索及规范糖尿病分型诊断流程,早期识别病因明确的糖尿病个体,推进实现精准、个体化治疗。
糖尿病分6种类型 诊断2型糖尿病先做“排除法”
《共识》建议根据病因将糖尿病分为6种类型,即1型糖尿病、单基因糖尿病、继发性糖尿病、妊娠期糖尿病、未定型糖尿病和2型糖尿病。
“和以往不同,这次明确了糖尿病分型诊断流程,可操作性强。”李雪峰说,颠覆很多糖友认知的是,2型糖友要在排除其他五种糖尿病分型后才能诊断。
李雪峰介绍,明确糖尿病分型前,需要先采集病史,然后是体格检查、血糖、糖化血红蛋白及C肽等,明确是否为新生儿糖尿病、妊娠期糖尿病、暴发性1型糖尿病和继发性糖尿病。对于临床怀疑是1型糖尿病的糖友,还要明确是否为自身免疫性1型糖尿病或是特发性1型糖尿病,接下来就要针对性开展相关基因检测,以排查单基因糖尿病。
“将2型糖尿病诊断放在最后,正是为了更精准对糖尿病分型。”李雪峰表示,2型糖尿病是糖尿病的主要群体,通常发病年龄较大,糖友体型偏胖,存在代谢紊乱,起病缓慢、症状不明显,常有胰岛素抵抗相关表现,如黑棘皮病、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征等。
中老年糖友要留意继发性糖尿病
单基因糖尿病种类繁多,易被忽视和误诊,建议具有以下特征之一者进行基因筛查:
6月龄前发病;起病年龄小于20岁且胰岛自身抗体阴性;持续轻度升高的空腹血糖和糖化血红蛋白;与肥胖程度不符合的显著黑棘皮表现,有严重胰岛素抵抗;合并先天性心脏病、生长发育障碍、严重腹泻、肾发育异常或其他自身免疫病等可能与基因突变相关者。
中老年糖友要留意继发性糖尿病,即由特定疾病或药物等相关因素引起血糖升高的糖尿病类型,包括胰源性糖尿病,如患胰腺炎;内分泌疾病性糖尿病,如患甲状腺功能亢进症;药物或化学品相关性糖尿病,如使用糖皮质激素;感染相关性糖尿病,如感染腮腺炎病毒、风疹病毒等。(洛报融媒·洛阳网记者 崔宏远 通讯员 牛然 梁靓)
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