记者昨日从市人社局获悉，为整顿规范医疗保障运行秩序，市人社、卫生计生、公安、食药监等部门协调联动，已在全市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。
记者昨日从市人社局获悉，为整顿规范医疗保障运行秩序，市人社、卫生计生、公安、食药监等部门协调联动，已在全市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。
本次专项行动将持续至12月31日，聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医药机构和参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容，结合智能监控筛查疑点、投诉举报线索，结合随机抽样，对2017年1月1日至今的医保基金使用情况开展检查；针对有举报线索的案例，开展重点检查，一追到底。
对于医疗机构，重点检查其通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的行为，包括通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为；人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等行为；分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为。此外，重点检查一些特殊治疗项目，如肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等项目。
对于定点零售药店，重点检查其进销存台账，是否存在串换药品、物品(日化及食品等协议规定范围以外的)，刷社会保障卡套取医保基金的行为。
对于参保人员，重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多，使用医保基金较多的参保人员就医购药行为，包括复查大额医疗费用票据、复查过高门诊费用的真实性。专项行动监督投诉电话：69933555、69933393。（洛阳日报记者 姜明明 特约通讯员 李帆）
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