时下，随着父母渐老，一些子女会把老人从县(市)接到市区一起生活，但老人的医保关系仍在当地，若突发疾病需要就近救治时，对相关政策不了解会费不少事儿。
核心提示
时下，随着父母渐老，一些子女会把老人从县(市)接到市区一起生活，但老人的医保关系仍在当地，若突发疾病需要就近救治时，对相关政策不了解会费不少事儿。
近日，常年在市区的女儿家住，可医保关系在偃师的李先生就遇到了这种情况，老人的女儿因对相关报销政策不了解，被折腾得不轻。
【事件】
老人生病住院医保报销遇难题
69岁的李先生是偃师市的一名退休职工，随女儿常年在市区居住。
11月18日，李先生突发心梗，被紧急送往河南科技大学第一附属医院，住进了重症监护室。李先生的女儿办理医保手续时，医院告知她，因她父亲参加的是偃师市的职工医保，必须到偃师市社保中心办理转诊手续，否则不能在医院直接报销，需要全额结算。
李女士说，她第二天到偃师市社保中心办理转诊手续，但工作人员说，因其父亲是直接在市区医院住院的，偃师本地医院没有本人的诊疗记录，无法办理转诊手续。
数日后，老人从重症监护室转到普通病房，住院费花了3万多元，但转诊证明李女士几经奔波一直没有办下来，老人的医保报销问题也没有解决。
【回复】
市县两级医保系统未联网 老人住院费要回偃师报销
无奈之下，李女士把问题反映到市110联动中心。经协调，偃师市社保中心让李女士先自行垫付父亲的住院费用，待办理出院手续后，再持相关票据回偃师市社保中心按规定比例报销。
洛阳晚报记者了解到，我市从2000年开始实行城镇职工基本医疗保险制度，各县(市)参保职工患病先到当地定点医疗机构就诊，如果当地医疗机构不能确诊或治疗有困难时，由主治医师开具转诊证明，经当地社保中心批准，可向上一级定点医疗机构或专科医院转诊。
为什么要设置转诊程序呢？
市社会保险事业管理局相关科室负责人介绍，设置这个程序，是在合理就医、合理选择医院的前提下保证医保基金的安全。在人均参保金额固定的前提下，如果参保人都到大医院看病，医保基金将无法为更多的参保人提供医疗保障。设置转诊程序，对参保人住院治疗进行合理控制，可避免医疗资源浪费和医保基金透支。
为什么李先生的住院治疗费用不能直接在市区医院报销呢？
洛阳晚报记者了解到，2011年，我市开始实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。在此之前，全市的城镇职工基本医疗保险共分10个统筹地区，城市区为一个统筹地区，下辖九个县(市)分别统筹。在调整后，全市城镇职工基本医疗保险合并为一个统筹地区，方便各县(市)参加城镇职工基本医疗保险的职工在市区医院住院时即时结算。
然而，目前市区和各县(市)使用的医疗保险信息系统是2000年安装的，没有联网，造成了医保信息的不对称。
对于李先生遇到的问题，偃师市社保中心相关负责人说，因市县两级医保信息不对称，他的医保信息在市区看不到，无法在医院直接结算报销，只有本人先全额垫付，出院后再持相关手续到偃师市社保中心报销。（记者 牛鹏远）
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