近期,“甲流”二字频上热搜,部分洛阳市民也有“中招”。有人咨询,不小心得了甲流,门诊看病医保咋报销?记者就此咨询了洛阳市医保部门。
●有关家庭共济
“还有一种情况就是学生到门诊就医。一般来说,学生群体主要参加的是居民医保,到参保地的社区卫生服务站、社区卫生服务中心等基层医疗机构就医时,首先可以享受到居民医保相关的普通门诊医疗待遇。”该工作人员介绍,如果家长同时是我市职工医保的参保对象,那么使用家庭共济后,其自付部分也可以使用家长的职工医保个人账户余额予以支付。
举例:小宝(化名)是洛龙区某小学学生,参加了我市城乡居民医保,近期身感不适到就近社区卫生院就诊后,经诊断为甲流感染,医生开具奥司他韦颗粒、鱼腥草颗粒、布洛芬等药物,产生医疗费用161.32元,在结算时使用居民医保结算报销了78.14元,需自费83.18元。经结算处工作人员提醒,使用“河南医保”小程序绑定了其母亲的职工医保账户,83.18元使用门诊共济也刷了社保卡,个人没有支付现金。
家庭共济,是家庭成员间个人账户共济制度,主要是实现家庭成员之间个人账户余额的“共享”。
当前办理家庭成员个人账户共济主要有三种方式:在微信及支付宝平台下搜索“河南医保”小程序办理;网上搜索“河南省医疗保障公共服务平台”,通过个人网厅进行办理;直接到各医保中心进行线下办理。以“河南医保”微信小程序为例,搜索“河南医保”进入小程序,选择“我要办”,随后依次找到并点击“家庭信息维护”“家庭成员信息维护”“家庭成员绑定信息维护”,按照操作流程进行绑定。值得注意的是,每次只能“一绑一”,不可以“一绑多”。
绑定后,家庭成员就医时,刷个人社保卡或医保电子凭证,即可跳转被绑定职工医保个人账户。需注意,结算时刷的是就医家庭成员的社保卡,而不是被绑职工的社保卡。(洛报融媒·洛阳网记者 谢娜娜 通讯员 田超)(通讯员供图)
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