虽然我们经常说“笑得合不拢嘴”，可如果真的出现“合不上嘴”的状况，还是很令人担忧的。
受访专家
王乐乐 洛阳市东方人民医院(河科大三附院)骨科一病区主治医师
虽然我们经常说“笑得合不拢嘴”，可如果真的出现“合不上嘴”的状况，还是很令人担忧的。这不，53岁的李先生前不久大笑时，嘴巴突然合不上了……
“哈哈哈哈……”他笑“掉”了下巴
前不久，李先生跟几个老同学一起吃饭。聊到上学时的开心往事，大家开心地大笑。
“哈哈哈哈……”李先生笑着笑着，突然发现自己的嘴巴合不上了。他赶紧转过身拍拍旁边的同学，又指指自己的嘴巴。起初，同学以为他在开玩笑，让他别闹了，可后来看李先生表情严肃，脑门上直冒汗才意识到不对劲儿，赶紧把他送到医院。
经过相关检查，王乐乐告诉李先生，他的颞下颌关节脱位了。经过手法复位和相关治疗，他的下巴恢复如常。
下颌关节为啥会脱位
王乐乐说，颞下颌关节脱位是颞下颌关节紊乱综合征的症状之一，也称下巴脱臼，通常是颞颌关节韧带拉伤或附近肌肉损伤。患者大笑或打哈欠大张嘴巴时，髁突从关节腔中滑出脱位，不能自行回到正常位置，就会导致闭口困难。
“我接诊过的几位患者都是在大笑时发病的，其中有一位患者反复发作过三四次。”王乐乐说，颞下颌关节紊乱综合征多发于青壮年，它是累及颞下颌关节或咀嚼肌系统，具有张口受限、疼痛、弹响等相关问题的一组疾病的总称，患者吃东西、说话等都会受到影响。
王乐乐介绍，颞下颌关节紊乱综合征的病因与多种因素有关，比如，经常紧咬牙、夜磨牙、受寒冷刺激等导致的咀嚼肌紊乱，或是关节盘移位、软骨损伤等导致的颞下颌关节结构紊乱，以及外伤、挫伤等导致的炎症反应、退行性关节病，还有情绪焦虑、紧张、激动等。
注意张口范围，预防下巴脱臼
“虽然颞下颌关节脱位有一定的自愈性，但出现明显症状应及时就医。”王乐乐说，以前接诊过的一位患者就是自己努力了几次后，慢慢合上了嘴巴。此后的几天，她一张嘴右脸就疼痛，吃东西咀嚼时也疼，后来出现头痛、焦虑等症状才来就诊。
王乐乐说，颞下颌关节脱位和肩关节脱位类似，都是脱臼。通常情况下，只要就诊及时，疼痛及张口受限等症状都能得到有效改善，但如果拖延治疗或是自行复位就可能延误病情，导致症状反复发作。
那么，如何预防“笑掉下巴”？王乐乐提醒，大家平时要注意张口范围，比如，大笑、打哈欠时注意嘴巴不要张得过大；减少过度使用咀嚼肌，不咀嚼硬度大、韧性强的食物等；改变不良习惯，避免长期单侧咀嚼，如果有紧咬牙、夜磨牙等症状，应及时就诊。此外，还要及时调整情绪，避免情绪长期紧张、焦虑等。（洛报融媒·洛阳网记者 程芳菲 通讯员 尤云飞）
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