洛阳市将考核医保定点机构服务质量

　　昨日从市人力资源和社会保障局获悉，我市将对基本医疗保险定点医疗机构进行2011年度服务质量考核。定点医疗机构若综合考评在80分以下，将被扣除一定的质量保证金纳入基本医疗保险基金；若存在严重违规行为，将被扣除全部质量保证金，并取消其医保定点资格。

　　考核结果实行百分制，考核组不仅要对住院病历进行抽查，还将进入病房、门诊、医技科室等进行现场检查，并采取问卷、询问等形式，了解各定点医疗机构基本医疗保险制度的执行情况。综合考评在80分以上的定点医疗机构可得到全额返还的质量保证金；得分在60分至79分的定点医疗机构，将扣除一定的质量保证金纳入基本医疗保险基金；60分以下的定点医疗机构将扣除全部质量保证金，并责令限期整改。

　　医保定点医疗机构如果存在以下严重违规行为，如：伪造病历、冒名住院、虚报医药费用等骗取医疗保险基金，数额较大的；出售假冒伪劣药品，造成不良影响的；擅自延伸医疗保险刷卡服务的；聘用无执业医师资格人员执业的；统筹年度内定点医疗机构因服务质量被投诉达5次以上，经查证属实的，将扣除全部质量保证金，取消其定点资格，终止服务协议，两年内不得申请基本医疗保险定点。

（记者 李迎博）