昨日,洛阳市社会保险事业管理局做客《百姓问政》。针对短片或市民提出的社保档案管理、医保卡使用、异地结算等问题,该局相关负责人认真解答,得到了群众认可。记者从节目现场获悉,我市社保部门将建立档案资料移交按页签收制度,以加强档案资料的管理,同时与金融机构协调,增加社保卡透支功能,更好地为群众服务。
建立档案移交按页签收制度
短片:市民尚女士从单位下岗后办理了失业手续,并补交了有关费用。今年4月,她的失业期满两年,于是就来到市社保局办理退休手续,却被告知档案资料缺失。尚女士表示,之前在办理过程中资料齐全,为何如今却不翼而飞?后来,她多次找市社保局协商解决,但迟迟不见结果。
市社会保险事业管理局局长王亚伟:由于工作人员在办理相关手续时不认真,造成档案资料缺失,暴露出我们在管理上还有漏洞。我们将举一反三,建立档案资料移交按页签收制度。我们将根据电脑记录的资料,按照尚女士的退休时间,为其计算退休待遇,保证她的退休金不少领一个月、不少领一分钱。
300多名退休人员权益得到保障
短片:康师傅是中铁隧道集团四处的一名退休职工,2013年因患痛风病住院,此后两年多时间,一直医药不断,可是医疗费用从未得到医保报销。据了解,中铁隧道集团四处是中铁隧道集团的子公司,注册地为广西南宁,当地社保部门要求“五险合一”,但这部分人员的养老保险不能正常转移至南宁,致使他们不能在当地参加社会保险。经协商,自2014年8月起,该子公司在职职工可以在南宁当地报销医疗费用,但是退休人员的医保报销问题被搁置起来。
市社会保险事业管理局副局长王国印:国家规定,企业职工必须在企业注册地参保。短片中反映的情况是,这部分退休人员由于特殊原因不能正常在当地参保。我市社保部门与南宁市相关部门多次协调,最终商定这部分人员回到洛阳参加医疗保险,并采取相关措施让其可以在南宁当地进行报销。目前,这个问题已经妥善解决,300多名退休人员的权益得到很好的保障。
特殊疾病门诊须经专家评审
现场提问:节目现场一位观众说,其爱人因长期血糖高而引起并发症,需要长年用药。医生告诉他们,可以申请特殊疾病门诊。然而,他们申请后并未被评审上。特殊疾病门诊的申请有什么程序和规定?
市社会保险事业管理局副局长王洪喜:我市特殊疾病门诊的病种目前共有35个,为全省最多。我们通过招标的方式,选中4家医院作为特殊疾病门诊的体检单位,每月组织一次病人体检。同时,我们还从三甲以上医院抽调医疗专家建立了专家库,负责对病人的体检情况进行最终鉴定。只要通过了专家的评审,达到相关标准,即可享受特殊疾病门诊的相关待遇。
医保卡不能随意使用
短片:近日,市民陈女士拿着家人的医保卡来到医院就医,却被告知不能刷卡结算。根据我市《关于调整城镇职工医疗保险政策的通知》的规定,要扩大城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户资金支付范围,计入个人账户的资金可以随意供家人支配。
市社会保险事业管理局副局长马志荣:2014年7月,我市出台的这项政策,扩大了职工医保个人账户资金使用范围,我市成为全省首个推出这项惠民政策的城市。职工家庭成员或亲属在住院就医结算时,需要现金支付的部分,可以使用职工医保个人账户上的资金代付医疗费。需要说明的是,这项政策只适用于住院结算环节,而拿着别人的医保卡在门诊环节就医是绝对不允许的。从短片来看,有医院工作人员解释不清楚的问题,也有参保职工询问不清楚的问题,我们将进一步对相关政策进行宣传,让广大群众更详细地了解政策规定。
医保卡有望实现透支
短片:去年,退休工人陈女士被医院查出患脑动脉瘤,在洛就诊期间,被告知无法医治。她经人介绍得知,外地一家医院可以做这样的手术,但费用需要全额自理。后来,她转诊到这家医院,被告知需要垫付治疗费用30多万元。据了解,我市城镇基本医疗保险异地就医结算范围虽然已扩大至北京、上海、天津、重庆、广州等20个城市,但远远无法满足市民的医疗需求,社保部门能否继续扩大异地结算范围或采取其他措施,为百姓添福祉?
市社会保险事业管理局局长王亚伟:我们想了许多办法来解决这一问题。原来为市民发的社保卡为借记卡,只能有多少钱花多少钱。目前我们正与两家金融机构协调,使新发的社保卡增加透支功能,更好地服务群众。
市社会保险事业管理局副局长马志荣:如果陈女士所就诊的医院不在我市异地就医结算医院范围之内,那么她确实需要自行垫付医疗费用,然后可以回到洛阳按相关规定进行报销。我们会与陈女士联系,认真了解相关情况,给她一个满意的答复。(洛阳日报记者 李三旺)
▶▶上期问题反馈
7月14日,市公安局治安和出入境管理支队走进《百姓问政》,接受群众“挑刺儿”。节目结束后,该支队针对节目中反映出来的问题进行了迅速整改。
节目中反映,我市一些小区存在违规养犬情况。之后,公安民警到节目中所涉及的小区,发放了《洛阳市养犬管理办法》手册和洛阳市宠物狗全民卡,并耐心向居民介绍相关规定。
节目中还反映了一些警务室无人值班的问题,该支队对“空心警务室”情况进行了大范围排查,同时采取了三项整改措施:一是对基层警务室开展专项督查,二是对存在问题的警务室通报批评并在绩效考核中扣分,三是在全市公安机关开展为期一个月的专项整改活动。近期,公安机关将完善警务室的信息化建设,警务室民警的签到签退,将被全程记录,全面量化警务室管理,有效提高群众的见警率,确保警务室成为群众家门口的派出所。
截至目前,节目中反映的其他问题,该支队仍在调查核实中。 (三旺)