昨日,洛阳晚报记者从市卫生局新农合办公室了解到,为了进一步提高参合农民实际补偿水平,近日我市出台了一系列下调自付比例、规范诊疗项目、完善特殊疾病门诊救治补偿等政策,进一步完善我市新农合资金管理,简化新农合补偿程序。
昨日,洛阳晚报记者从市卫生局新农合办公室了解到,为了进一步提高参合农民实际补偿水平,近日我市出台了一系列下调自付比例、规范诊疗项目、完善特殊疾病门诊救治补偿等政策,进一步完善我市新农合资金管理,简化新农合补偿程序。
1下调特殊诊疗项目、一次性医用材料自付比例
新农合办公室相关负责人介绍,新农合补偿目录内有5500多个诊疗项目,其中有全额纳入新农合报销补偿的,也有部分纳入补偿的。
●特殊诊疗项目自付比例:
30%下调至15%
●一次性医用材料自付比例:
40%下调至30%
●原省卫生厅规定的35种一次性医用材料按照省厅最高支付限额执行,其他可报销一次性医用材料最高支付限额:
提高至2万元
2五类诊疗项目简化审批程序
对于一些诊疗项目,这次新农合政策也给予相应调整,简化了审批程序。具体项目内容有:
●监护类诊疗项目:严格根据病情使用,不再进行审批
● CT、磁共振类诊疗项目:CT、磁共振类诊疗项目,参合农民同一次住院,包括在门诊已进行此类检查的,不再进行审批
●超声类诊疗项目:根据病情选用黑白超、彩色B超,据实结算
● “三检”“五检”类化验项目:“三检”类化验项目列入内镜检查前必检项目,“五检”类化验项目列入手术、输血前必检项目;乙肝表面抗原化验、肝功能化验项目根据病情选择项目进行检查,据实结算
注:“三检”是指乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病病毒抗体化验,“五检”是在“三检”项目的基础上加梅毒、肝功能化验项目。
●其他诊疗项目:ECT、DSA、直线加速器、彩色多普勒、动态心电图、X-刀、γ-刀、高压氧舱、体外震波碎石、冠脉造影检查不再审批,根据病情需要进行,据实结算
前三类诊疗项目使用必须具备相应医学指征,并在病情记录中根据病情变化如实载明,不再进行审批。如无医学指征使用或未在病历中如实载明,其产生的费用统筹基金不予支付。
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