近日,有市民在洛阳网“百姓呼声”平台反映,他们为刚出生的孩子缴费参保后,间隔近10天才查到参保信息,认为这是在设置“等待期”,不方便医保报销。记者走访后了解到,今年,我市新生儿参保缴费政策有调整。![](//news.lyd.com.cn/pic/003/007/084/00300708441_9cfea0a9.jpg)
明确:今年,新生儿参保缴费政策有调整
在洛医保[2023]63号文件基础上,我市印发《关于规范城乡居民基本医疗保险参保征缴工作的通知》(简称《通知》),从2024年起,新生儿参保缴费政策有调整。
从2024年起,新生儿出生90天内由监护人按相关规定办理参保登记,按规定缴纳出生当年居民医保费后,自出生之日起所发生的医疗费用均可纳入医保报销。
参保登记时,应使用本人真实姓名和有效身份证明。对已使用父母姓名参保缴费的新生儿,应要求其监护人尽快更新信息。新生儿未在规定时间内参加居民医保的,医保基金不追溯支付参保之前发生的医疗费用。
此外,《通知》还规范了待遇享受等待期,即待遇等待期。除了新生儿、困难群众等特殊群体,以及按规定办理医保关系转移接续等人群,在延长缴费期间缴纳当年城乡居民医保费的参保居民待遇等待期为30天,实际缴费满30天后享受居民医保待遇,医保基金不追溯支付待遇等待期内及之前发生的医疗费用。
为啥要设待遇等待期?该负责人介绍,这是维护医疗保险公平的一种制度,也是为防止因发生疾病才投机参保,保障基金安全。
政策规定,每年9月至12月为集中缴费期。如市民在2023年9月1日至12月31日成功缴纳2024年城乡居民医保费用,那么2024年1月1日起就可以正常享受本年度的医保待遇。
今年3月15日前,是我市城乡居民医保的延长缴费期,在该时间段内缴费的,医保部门将设置1个月的待遇等待期。比方说,市民在1月19日缴费,那么2月19日起才可享受本年度的医保待遇,且2月19日前发生的医保费用不再追溯报销。如果是在延长缴费期后,市民将无法参加本年度医保缴费。(洛报融媒·洛阳网记者 王博东 通讯员 方昌海)
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