入冬以来，我市多家医院儿科门诊的压力骤增。
入冬以来，我市多家医院儿科门诊的压力骤增。
记者实地走访多家医院发现，近期，支原体肺炎成为患儿主要的入院原因，尤其是5岁至12岁孩子的住院率有显著上升。
医生坦言，尽管相比去年同期发病高峰有所缓解，但今年耐药性问题正逐步显现，而在治疗用药选择上的分歧、家长的认知误区等，让这场对抗支原体肺炎的战役变得复杂。
临床观察：近期支原体肺炎成“主角”
“从11月初开始，我们病房就满了。”河科大二附院儿科主治医师韩方方对记者感叹，“支原体感染导致的肺炎成‘主角’，占到住院患儿的80%左右。”
韩方方介绍，今年患支原体肺炎的住院患儿，以5岁至12岁儿童为主，其中10岁以上的孩子病情相对更重。
“支原体感染多通过飞沫传播，学龄期儿童在学校或集体活动中容易暴露，感染风险较大。而大一点的孩子耐受性强，早期症状不明显，往往是病情进展到大叶肺炎才会被发现。”她解释说。
在河科大一附院景华院区儿科，科主任马国瑞拿出一份患儿的胸片，右下肺已呈大片实变，“这就是典型的支原体感染引起的重症肺炎，病灶范围较广，治疗所需的时间更长”。
家长心声：反复发烧让人揪心，耐药问题让人担心
在河科大二附院儿科病区，家长陈非(化名)讲述了她10岁儿子的病情发展：“刚开始只是轻微发烧，我们没太在意，后来孩子咳嗽加重、反复高烧，吃了5天药不见好转，真是让人揪心。去医院检查才知道是患上了支原体肺炎。”
支原体肺炎的耐药性问题，让不少家长感到紧张。另一位患儿家长章城(化名)提到，他6岁多的女儿服用阿奇霉素3天后依然高烧不退，医生随后建议进行相关耐药检测，结果显示阳性。经过医生解释，他同意为孩子改用多西环素。
“本来担心多西环素会影响牙齿发育，但医生说短期用影响不大，我们也就同意了。”这名家长说。
用药难题：支原体感染的耐药比例明显增大
“耐药是当前支原体肺炎治疗中的一个难题。”河科大二附院儿科主任医师李淑丽直言，自2023年以来，支原体感染的耐药比例明显增大，尤其是对阿奇霉素的耐药率，每年都在上升。《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》显示，国内阿奇霉素等大环内酯类药物的支原体感染耐药率可能高达90%。
为应对这种情况，医院通常建议患者进行支原体核酸检测和相关耐药检测，并针对耐药性选择抗生素。多西环素逐渐成为替代阿奇霉素的重要药物，尤其针对病情较重或初期治疗失败的患儿。
然而，多西环素属于四环素类药物，说明书显示8岁以上才能用，原因是长期使用可能导致牙齿发黄，对儿童牙齿发育的潜在影响让许多家长心存顾虑。“多西环素7天或10天的短期使用安全性已被临床验证，尤其在耐药性病例中，拖延治疗反而会加重病情，甚至导致更严重的并发症。”韩方方表示。
防控应对：关注儿童身体状况，出现这两种情况应及时就医
记者查阅相关统计数据发现，2023年是小儿肺炎的“高峰年”，部分医院儿科病房甚至一度满员。而今年同期，支原体肺炎虽然仍是主要病因，但总体发病率略有回落。“可以说，今年是一个相对缓和的年份。”韩方方表示。
她说，近期鼻病毒引发的肺炎病例也有所增多，同时，随着支原体肺炎患病比例的再度上升，未来几个月家长仍需保持警惕。
马国瑞建议，家长应密切关注儿童的身体状况，尤其是出现3天以上反复发烧超过38.5℃、咳嗽明显加重时，应及时就医。（洛报融媒·洛阳网记者 崔宏远 通讯员 牛然 肖利珍）
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