如果体检结果显示，除了体重超标、有轻度脂肪肝，血糖等都正常，您会考虑减重吗？
如果体检结果显示，除了体重超标、有轻度脂肪肝，血糖等都正常，您会考虑减重吗？先别急于回答，看完这几名市民的经历，您或许就有答案了。
他的血糖正常，但胰岛素水平异常
“医生，2个月后，我要拍婚纱照，女朋友希望我减肥，可我总觉得饿得难受。”近日，33岁的刘先生到市东方人民医院(河科大三附院)全科医学科门诊就诊时说，他身高178厘米，体重87.5公斤，平时运动较少，除了有轻度脂肪肝，体检显示血脂、血糖、血压指标正常。“我试着不吃主食，不吃晚餐，但饿得心慌，坚持不了。”刘先生说。
“根据您的身高、体重算出身体质量指数(以下简称BMI)为27.3，属于肥胖。结合您说总觉得饿，建议您明天来查查促甲状腺素、胰岛素水平等指标。”马沙说完，给刘先生开了检查单。
随后的检查结果显示，刘先生的甲状腺素等指标正常，但空腹胰岛素和餐后胰岛素水平均超标。
“血糖正常，胰岛素水平怎么会异常？”刘先生有些不解地问。
“这说明您已经出现了胰岛素抵抗，这就是您总觉得饿的原因。”马沙说。
出现胰岛素抵抗，警惕糖尿病找上门
“胰岛素的主要功能是降低血糖，但如果像刘先生这样，体内的胰岛素水平超标，其就不能发挥维持血糖稳定的作用了，这就是胰岛素抵抗。”马沙说，胰岛素抵抗是2型糖尿病最核心的发病机制之一。
马沙介绍，在健康人体内，胰岛素就像一把钥匙，能打开通往脂肪细胞、肝脏细胞和肌肉组织的“门”，让血液中的葡萄糖进入细胞，维持血糖稳定。如果出现了胰岛素抵抗，细胞可能会迷路，认不出这些胰岛素，导致细胞无法利用血液中的葡萄糖，因此一直喊“饿”。此时，胰腺就会接到错误信号，认为胰岛素不够用，就卖力地分泌更多的胰岛素。
“虽然刘先生目前血糖正常，但如果不加干预，糖尿病可能会找上门。”马沙说。
体重超标，最好检查一下胰岛素水平
“熬夜、吃外卖、喝饮料、缺乏运动等，导致越来越多的中青年出现超重、肥胖。”马沙说，不少有减重需求的中青年就诊，一部分是因为有脂肪肝，或血脂、血糖等指标出现异常；另一部分的情况跟刘先生类似，虽然体重超标，但在常规体检进行的血常规检查中未发现异常。后者体重基数偏大的，长期超重、肥胖的，多数进行胰岛素水平检查都会发现问题。如果BMI超过24，尤其是腹型肥胖人群，最好进行一次胰岛素水平检查，了解体内胰岛素分泌情况。
马沙说，如果出现了胰岛素抵抗，只有轻度脂肪肝，血糖等指标正常，可先通过减重改善身体状况。比如，规律作息、适度运动、调整饮食结构等。如果出现了胰岛素抵抗，还提示血糖高、血压高等，就要在减重的同时配合相关的药物治疗。“及时纠正胰岛素抵抗，能在一定程度上避免糖尿病等疾病的发生。”马沙说。（洛报融媒·洛阳网记者 程芳菲 通讯员 尤云飞）
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