前不久，12岁的刘飞(化名)在其妈妈的陪同下来医院就诊，原因是他的喉结不明显，乳腺却开始发育了，而且最近血糖值也忽高忽低的。这是怎么回事呢？
受访专家
王丽萍 洛阳市第三人民医院(原铁路医院)内分泌科副主任医师
前不久，12岁的刘飞(化名)在其妈妈的陪同下来医院就诊，原因是他的喉结不明显，乳腺却开始发育了，而且最近血糖值也忽高忽低的。这是怎么回事呢？
血糖值忽高忽低，是患了糖尿病吗
“医生，我有糖尿病，他最近血糖值忽高忽低，会不会是遗传。”在王丽萍的诊室，刘飞的妈妈急地说。
原来，刘飞从小就比同龄人胖一些，家里老人觉得孩子胃口好、长得壮是好事，也就没怎么控制他的饮食。今年年初，身高175厘米的刘飞体重206斤，他的妈妈担心他太胖身体出问题。“我当时就是因为超重患上了糖尿病，那天给他测了血糖，没想到真的发现了问题。”刘飞的妈妈说，他的空腹血糖值时高时低，而且我发现他的喉结不明显，乳房倒是鼓鼓的，“是因为太胖了吗”？
王丽萍先安抚刘飞的妈妈不要太着急，随后开了化验单让刘飞去检查。检查结果显示，他属于糖尿病前期，并且胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标都比正常值高出不少，而且还有脂肪肝和肝炎。
他的喉结不明显，是青春期延迟吗
王丽萍对其进行查体时发现，刘飞喉结不明显，乳腺却开始发育了，而且脖子后面还有黑棘皮。
“血糖值偏高、高脂血症、脂肪肝、黑棘皮等都跟刘飞的体重有关系。”王丽萍说，但喉结不明显是属于青春期延迟，还是雄激素缺乏，还需要进一步检查来明确。
王丽萍说，女生的青春期年龄为9岁，男生为11岁。如果青春期发育落后于正常人群平均年龄2~2.5个标准差称青春期延迟，通常指女生13岁以后仍未出现乳房发育，男生14岁以后仍无第二性征发育等征兆。“经过相关检查，青春期延迟这一原因被排除。”
雄激素转化为雌激素，到底跟什么有关
经过进一步检查，王丽萍找到了原因——重度肥胖导致刘飞体内的芳香化酶活性增高，将部分雄激素转化为雌激素。
王丽萍说，芳香化酶主要存在脂肪组织里，当男性过度肥胖时，体内脂肪大量堆积，芳香化酶的含量增加、活性增高，雄激素就会大量转化为雌激素。一旦雌激素过量，肥胖的少年就会出现乳腺发育、喉结不明显、第二性征发育不正常等现象。
“归根结底还是肥胖惹的祸。”王丽萍说，刘飞除了爱吃高热量食物，还特别爱喝含糖的饮料，再加上他很少运动，就给不断累积的脂肪提供了安身之处。经过一段时间的药物治疗和刘飞的积极减重，其各项指标都在恢复。
王丽萍提醒，儿童、青少年肥胖不仅会引发糖尿病、高血压等疾病，还对身高、生长发育影响巨大。比如，导致孩子骨龄提前，身高过早“封顶”；因体重超标，导致膝关节负重过度等。“科学饮食、适当运动能有效避免孩子肥胖，如果孩子因肥胖出现第二性征发育不正常等现象，应及时就诊。”（记者 程芳菲 通讯员 任倩）⑧
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