“邻居吃这种降压药效果好，我吃为啥不管用？”“血压高吃降压药不就行了，为啥做这些检查？”“我换了好几种降压药都不管用，咋回事？”……心内科医生经常被问到此类问题。
“邻居吃这种降压药效果好，我吃为啥不管用？”“血压高吃降压药不就行了，为啥做这些检查？”“我换了好几种降压药都不管用，咋回事？”……心内科医生经常被问到此类问题。昨日是世界高血压日，一起看看健康推荐人——市东方人民医院(河科大三附院)心内科一病区主任齐飞的解答吧。
居高不下的血压，跟激素水平异常有关
73岁的张先生去年年底发现自己血压偏高，他向同病相怜的老朋友咨询、用药，结果陆续换了几种降压药，降压效果都不理想。近日他才到医院就诊。
“就诊那天，他的高压值为240毫米汞柱。”齐飞对张先生就诊时的情形记忆犹新，张先生称，前几天他的血压值还高至260毫米汞柱。
“血压那么高咋不赶紧来医院？”齐飞说。
“没感觉不舒服来干啥？”张先生回答，“想着换个药就行，为啥现在还要做这些检查？”
齐飞告诉张先生，他的血压太高了，而且此前已经换过多种降压药，效果都不理想，考虑可能是继发性高血压。也就是说，高血压是因为其他疾病引起的。
顺利“缉凶”，高血压病因被找到
随后，张先生做了相关检查。检查结果显示，他的肾动脉、肾上腺都没有异常，但醛固酮指标明显偏高，肾素指标却偏低。
“检查结果提示肾上腺激素水平高。”齐飞说，这就是张先生血压居高不下的原因——原发性醛固酮增多症。这是继发性高血压常见的原因，发病率不算低。肾上腺分泌的醛固酮过多，会导致高血压、低血钾症、肾素活性受抑制等。“肾上腺功能出问题，分泌了过多的醛固酮，就会导致血压升高。”
齐飞说，找到了病因，张先生服用了调节激素水平的药物后，血压逐渐降至正常。
这些检查高血压患者有必要做
齐飞介绍，高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种，前者目前找不到具体原因，多跟遗传、环境及血管硬化等因素有关，需要通过药物及辅助治疗控制。而后者能找到原因，通过治疗原发疾病可使血压恢复正常。
齐飞说，发现高血压后，应先就诊，医生会根据其身体情况判断高血压是否跟内分泌疾病、肾脏疾病、大动脉狭窄、睡眠呼吸暂停等有关，进行必要的检查，制订治疗方案。对正在服药的高血压患者来说，如果血压控制不理想，或波动频繁，也要及时就诊。以张先生为例，虽然他自己服用了降压药，但血压没有被有效控制，还是会损伤血管、心脏等。
他提醒高血压患者还要定期做以下检查。
-抽血化验能了解肝肾功能、血脂、血糖、电解质情况，对血压控制到多少、服用什么样的降压药有指导作用。
-心电图、心脏超声了解是否有室间隔肥厚、心脏肥大等问题，指导调整降压方案。
-颈动脉超声了解颈动脉情况，如果狭窄超过50%，需要吃他汀和阿司匹林，防止发生栓塞事件。
-眼底通过眼底视网膜动脉情况评估高血压对小血管受损的程度。
-尿检了解有没有蛋白尿，这是高血压患者早期肾损害的一个重要指标。
-动态血压了解血压波动情况，可以排除因情绪紧张等原因引起的高血压。（洛报融媒·洛阳网记者 程芳菲 通讯员 尤云飞）
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