前不久，43岁的刘女士因胸闷到医院就诊，令她没想到的是，病因竟跟她此前一直没有重视的甲状腺结节有关。
受访专家
吴倩 洛阳东方医院(河科大三附院)肿瘤科副主任医师
前不久，43岁的刘女士因胸闷到医院就诊，令她没想到的是，病因竟跟她此前一直没有重视的甲状腺结节有关。
十年没复查，她的甲状腺癌转移了
事情要从15年前说起，刘女士在一次体检中，被查出有甲状腺结节。刘女士说，当时，自己的甲状腺结节直径约0.6厘米，医生说虽然体积不算大，但是看上去不是很“好”，建议她定期复查，最好进行活检，根据结果看是否需要手术切除。
“因为好几个同事都有甲状腺结节，我定期复查了五年它都没有变化，就有些大意了。”刘女士说，当时，她觉得这个结节对自己挺友好的，就婉拒了医生的活检建议。
再往后，刘女士有了宝宝，她辞职在家带了几年孩子。孩子上小学后，她在家附近开了间小店。一晃10年过去了，一边照顾孩子、一边打理生意的她，忘了关心自己的身体。最近，她经常觉得胸闷。“会不会是心脏出问题了？”近日，她在家人的陪伴下，到医院就诊。经过详细检查，医生确诊她胸闷的原因是甲状腺癌发生了转移。
发现甲状腺结节，定期复查很重要
“刘女士是从心内科转过来的，她的情况并不乐观。”吴倩说，她患的是甲状腺癌，已经出现了肺部和淋巴结转移，目前在进行靶向治疗。
吴倩介绍，甲状腺结节指的是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块，是临床常见的内分泌疾病。相关数据显示，约90%以上的甲状腺结节是良性的，如果体检报告上提示有3级及以下的结节，一般半年或一年进行复查即可。如果是4a级及以上的结节，就表示有恶性风险，患者要进行穿刺以明确其性质。如穿刺呈阴性，每隔3个月复查一次。
“很多人担心甲状腺结节会癌变，从临床数据来看，的确有部分良性甲状腺结节会转‘恶’。”吴倩说，如果医生觉得有必要进行活检，患者还是应该及时查清楚，以免错过手术时机。
甲状腺癌虽“懒”，但也不能放任不管
“甲状腺癌虽然被称为‘懒癌’，不易转移、进展缓慢，但并不意味着可以任其发展。”吴倩说，甲状腺癌根据病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。前两类属于分化型甲状腺癌，“脾气”温和，不爱“闹事”，发展进程缓慢，一旦发现，只要及时切除，10年生存率为87.1%和85.2%。但髓样癌和未分化癌的预后相对较差，其中髓样癌的10年生存率59%。
“老虎不发威，别真当人家是病猫。”吴倩说，虽然髓样癌和未分化癌的发病率较低，但恶性程度极高。其中，髓样癌还有颈淋巴结侵犯和血行转移的情况。
“当然，如果发现自己有甲状腺结节，不要过度紧张，也不能麻痹大意。”吴倩提醒，遵医嘱定期复查很重要，如果符合手术指征，最好考虑切除。
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查出甲状腺结节 饮食上要注意啥
吴倩说，碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺有很强的摄碘能力。一般来说，单纯的良性结节并无食碘禁忌，但当甲状腺结节合并桥本甲状腺炎或甲减时，需在医生指导下适当低碘饮食；甲状腺结节合并甲亢时，要忌碘饮食，不吃紫菜、海带等含碘丰富的食物。（洛报融媒·洛阳网记者 程芳菲 通讯员 尤云飞）
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