12月1日,全国医保上线慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务,至此,可跨省医保直接结算相关治疗费用的门诊慢特病增至10种。
●哪些医疗机构可提供10种门诊慢特病跨省直接结算服务
可登录国家医保服务平台App,在“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”,选择就医地,输入定点医疗机构名称,查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种;也可以点击“更多筛选”,在“开通类别”中选择门诊慢特病,查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。
参保地如需参保人在本人选定的门诊慢特病定点医疗机构就医的,或对就医定点医疗机构有等级要求的,参保人要按照参保地相关规定执行。
●如何在医院跨省直接结算相关费用
到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时,在门诊挂号、就诊、结算等环节,应主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗机构可通过系统获取到您所享有的门诊慢特病病种待遇,接诊医生会按照就医地管理要求,专病专治,合理用药。您在结算窗口持医保码或社会保障卡结算时,属于可跨省直接结算的10种门诊慢特病相关治疗费用,将按照参保地规定待遇单独结算。
●哪些门诊费用暂时不能跨省直接结算
医保部门提醒广大市民,为保障市民享受应有的门诊慢特病相关待遇,以下两种情况仍然需要回参保地手工报销。
一是就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务,未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用均不可跨省直接结算。应按参保地规定在该定点医疗机构全额自费结算后,回参保地申请手工报销。
二是如果享有的门诊慢特病待遇不属于上述10个病种之一,在已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的联网定点医药机构发生的医疗费用,仍需全额自费结算后,回参保地申请手工报销。(洛报融媒·洛阳网记者 王博东 通讯员 杜芯茹)
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