医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，有些人却对这些钱动了歪脑筋，通过冒用他人医保卡低价购买药品再转卖牟利。近日，在2023洛阳市医保基金监管集中宣传月活动中，公布了一批典型案例等，市医保局相关负责人对市民使用医保基金的注意事项作出提醒。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，有些人却对这些钱动了歪脑筋，通过冒用他人医保卡低价购买药品再转卖牟利。近日，在2023洛阳市医保基金监管集中宣传月活动中，公布了一批典型案例等，市医保局相关负责人对市民使用医保基金的注意事项作出提醒。
案例“欺诈骗保”亟待引起注意
小小一张医保卡，牵系万千灯火家。由于部分参保人员法律意识淡薄，错误使用医保卡，造成医保基金流失，已经构成违法行为。市医保局相关负责人提醒，一些“欺诈骗保”的案例亟待引起注意。
●案例一
30余名老年人外借医保卡获刑
近日，上海市一法院受理了一起医保基金诈骗系列案件。与以往此类案件不同的是，这些案件中参保的老年人从通常的医保诈骗案被害人变成了被告人。
2021年，王某和李某从30余名老年人手中以3000元至5000元的价格租借医保卡，之后以在各大医院看病为由，利用老年人医保卡购买纳入医保范围的药品，随后高价转卖。
这些老年人明知王某、李某冒用其身份，用其医保卡低价购买药品高价转卖获利，仍然有偿提供自己的医保卡，构成诈骗罪的共犯。
截至去年12月，该法院共审结该批案件28件，涉及30余名老年人，根据涉案老年人犯罪情节轻重，判处有期徒刑一年至三年，同时宣告缓刑，并处罚金。
●案例二
女子伪造资料骗取生育保险基金
2021年，杭州市医保局接线索反映，参保人员刘某申报发生在外省的生育医疗费时，提供外省一医院的医疗发票涉嫌造假。
经查，刘某在2020年意外流产，为了申领生育津贴，其通过网络找人伪造了外地医院的医疗发票、出院记录、出生医学证明等资料，并通过其工作单位向杭州市医疗保障事务受理中心申领了生育津贴，骗取生育保险基金25233.8元。
依据《中华人民共和国社会保险法》，当地医保部门追回刘某骗取的25233.8元生育保险金，对刘某处以罚款50467.6元，并将案件线索移送公安机关立案侦查。
●案例三
药房为眼镜店提供代刷医保卡服务
2021年，云南省某县医疗保障局收到举报线索反映，该县一药房涉嫌为眼镜店销售眼镜提供代刷医保卡服务。
经核实，从2018年至2020年，涉事药房为眼镜店销售眼镜提供代刷医保卡服务，以虚报、假传数据等方式套取医保个人账户基金86975元。
依据《中华人民共和国社会保险法》，当地医保部门责令该药房退回违法违规使用的医保基金86975元，并处罚款173950元。同时，解除该药房医保服务协议。
提醒市民使用医保基金牢记“五不可”
市民在使用医保基金时有哪些注意事项？市医保局相关负责人作出提醒。
1.不可将本人的医保凭证交由他人冒名使用。
2.不可重复享受医保待遇。
3.不可利用享受医保待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
4.不可使用他人医保凭证冒名就医、购药。
5.不可通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医保基金支出。
如果您发现危害医保基金安全的问题，可拨打我市各县区医保基金监管举报电话。（洛报融媒·洛阳网记者 王博东 通讯员 田超）
