“咱妈烧退了2天了,精神却没之前好了,你回来看看吧。”近日的一个早上,看着躺在床上虚弱的母亲,58岁的陆女士拨通了姐姐的电话。
“咱妈烧退了2天了,精神却没之前好了,你回来看看吧。”近日的一个早上,看着躺在床上虚弱的母亲,58岁的陆女士拨通了姐姐的电话。可等陆女士的姐姐赶回家时,母亲竟反应迟钝,迷迷糊糊说胡话,她俩急忙将母亲送到医院,没想到,在病房遇到了好几位跟母亲症状相同的高龄患者。
老人退烧了,精神却越来越差
“我母亲走不动路,反应迟钝,是不是脑梗了。”陆女士着急地对医生说,母亲两天前就退烧了,但连着两天腹泻,精神越来越差,吃不下饭,水也喝不进去。
“别太着急,她不是脑梗,是低钠血症导致的乏力和意识模糊。”洛阳市东方人民医院(河科大三附院)神经内科三病区主任岳新胜说,最近他们病区接诊因低钠血症引发脑病的患者占总住院患者的30%~50%。其中,多数患者是合并肺部感染的高龄老人。
以陆女士的母亲为例,她发烧后出汗较多,又连着两天腹泻,但因反酸、恶心、呕吐等不适,并没有好好吃饭、饮水、补充电解质等,导致出现了严重的低钠血症,使大脑垂体、下丘体功能异常,出现全身无力,甚至意识模糊等。
发烧、腹泻要补水,但补水有讲究
岳新胜说,不少患者家属和陆女士一样,见到患者出现昏迷、肢体无力症状非常紧张,以为是突发脑梗,但其实两者是有区别的。脑梗发病急,往往是突然发作,患者会出现言语不清、躯体麻木、单侧肢体无力等症状。而低钠血症往往会有发热、纳差、腹泻等诱因,导致钠丢失过多,摄入不足,导致出现倦怠、乏力、纳差等,严重者出现意识不清、昏睡等。
对普通市民来说,可能无法根据家人出现的身体乏力、意识模糊等症状准确判断病因,还是建议及时就诊,根据血常规、电解质、颅脑CT等检查明确病因。即使这些症状是因低钠血症引起的,也属于较严重的情况,不是单靠在家喝糖盐水、电解质水等就能治疗的。
岳新胜提醒,发热或腹泻之后,胃肠功能紊乱,如果在短时间内大量喝太多的白开水,可能出现网上说的“水中毒”现象。因为喝过量的白开水,导致机体的摄入量超过排出量,使血液中的钠被稀释,出现低钠血症。“凡事都要有度,喝水也如此。健康人群每天喝2升左右的水较为合适。”
发烧、腹泻、呕吐,要注意补钠和钾
“低钠血症重在预防,可从细节着手。”该院肿瘤血液介入科主治医师梁文娟说,对发热后出汗较多,或是伴有腹泻、呕吐次数较多的患者来说,可以通过喝糖盐水等补充电解质(调配方法可参考《大量喝电解质水能抵抗病毒吗》)。
“及时把水分、盐分及营养补充,精神状态也会逐渐好起来。”梁文娟说,发热后出现胃肠功能紊乱的患者,尤其是呕吐、腹泻次数较多者,需警惕电解质紊乱,注意补充钠、钾等元素,钾元素能维持神经和肌肉的正常功能,特别是心肌的正常运动。因此,可以吃些含盐的食物,比如,咸鸭蛋、咸菜等配白粥;还可以吃些含钾丰富的蔬果,比如橘子等。
梁文娟提醒,对糖尿病患者来说,补充电解质时可以喝淡盐水,不用放糖,以免导致血糖升高。如果家中有长期卧床的患者,要注意观察其尿量、排汗情况。如无法掌握详细情况,应及时就医,避免延误病情。(洛报融媒·洛阳网记者 程芳菲 通讯员 尤云飞)
|