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为消除患者顾虑,消化科医生给自己做胃镜

您当前的位置 : 洛阳网 > 新闻中心 > 健康 > 健康指南 >  来源: 洛阳网 2022.11.18 08:58

  如果不是医生现身说法,68岁的李娴(化名)不会做自己谈之色变的检查——胃镜。

  几天前,她因反复腹痛就诊,医生建议做胃镜进一步检查。她当场拒绝:“太难受!”

  她没想到的是,接诊医生为打消其顾虑,竟自己给自己做了一次普通胃镜。用医生的话说就是:“自己体验更有说服力,同时也能优化自己的操作细节。”

  因患者顾虑多,医生体验胃镜检查

  河科大二附院消化内科主治医师刘喜庆清楚记得,李娴拒绝胃镜检查时,几乎没有犹豫,这也是促成他体验胃镜检查的直接原因。

  “对于胃镜检查,门诊上经常遇到说‘不’的患者,特别是不少老年人有抵触心理。”刘喜庆说。“我看刚做完的人一直干呕,瞅着都难受”“无痛胃镜要麻醉,会不会让人变糊涂”“做无痛胃镜万一弄伤了黏膜咋办”……患者的顾虑五花八门。

  过去,碰到紧张或犹豫的患者,刘喜庆会反复强调:“很多消化道疾病的诊断,胃镜检查不可或缺,操作安全。”不过,他总感觉这种说法有些程式化,也缺乏说服力。

  刘喜庆直言:“我早就想体验一下,这样更有说服力,也能优化自己的操作细节。”

  患者和医生配合好,做普通胃镜其实并不可怕

  刘喜庆从医8年多,已做过1万多例胃镜检查。不过,轮到自己给自己做,他心里一样“打鼓”。

  在检查椅上坐好后,他一边调整心理状态,一边像平时指导患者那样,练习“鼻子吸气,嘴巴呼气”。这样做是为了防止误吸或呛咳,避免唾液或分泌物进入肺里导致肺部感染。

  紧接着,刘喜庆将局部麻醉药盐酸达克罗宁胶浆含在嘴里并仰起头,使其充分接触口腔后壁,持续数十秒后缓慢咽下。两三分钟后,刘喜庆给自己戴上了一个口圈,保证牙齿不会闭合,并咬住内镜。他左手持操作手柄,右手操控带有摄像头的特制软管,从口腔进镜,“管子一过舌根,明显不适,会不自觉地想呕吐”。随即,他马上利用吞咽动作,让胃镜顺利穿过咽喉进入食管,“这时不适感明显缓解了”。

  胃镜继续向胃“进发”,“这时操作就丝滑多了”。到达胃腔后开始注入气体,保证充分打开胃腔,“这时要控制气体注入量,多了也会有恶心的反应”。刘喜庆查看自己的胃部环境后,又操作胃镜观察了十二指肠球部、十二指肠降部,“一切正常,要是有可疑病变部位的话,还可以直接取活检,然后进行病理检查”。

  最后的步骤是退镜,也就是把胃镜取出来,“会有恶心的感觉,操作上要快慢结合”。

  “做普通胃镜其实并不可怕,预先把可能产生不适的环节充分沟通,患者和医生配合好,5分钟左右就能顺利结束。”刘喜庆体验后说。

  普通胃镜与无痛胃镜诊断结果一样,有这些症状要尽早做

  “从门诊情况来看,不少老年人仍首选普通胃镜。”刘喜庆说,尽管无痛胃镜越来越普及,整个过程也是“睡一觉”就完成了。不过,由于其价格是普通胃镜的两倍,又多了麻醉的风险,不少老年人仍会考虑尝试普通胃镜。

  刘喜庆表示,对于临床诊断来说,普通胃镜与无痛胃镜结果基本是一样的,均可以对食管、胃及十二指肠黏膜病变进行准确诊断,也可以发现早期胃癌和癌前病变,同时还可在检查的同时提取病变组织进行病理检查。对于部分息肉、乳头状瘤等病症,还可以在胃镜下直接进行手术治疗,老年人可以根据自身实际情况进行选择。如果是胃镜精查,因为操作时间长,最好选择做无痛胃镜。

  刘喜庆建议,有胃痛、胃胀、黑便、无端消瘦等胃镜检查适应证者,应尽早到医院进行胃镜检查,以免贻误病情。45岁以上并患有慢性萎缩性胃炎者,建议两年做一次胃镜检查,如果有上皮内瘤变、不典型增生等应缩短复查时间。

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  麻醉状态下

  肠镜可以和胃镜一起做

  刘喜庆介绍,肠镜和胃镜可以在同一台主机上进行检查,麻醉状态下可以一起做,且只收取一次麻醉费用。一般来说,先做胃镜,再做肠镜,它俩可不是一面“镜子”,整个操作过程可在半个多小时内完成。需要注意的是,胃镜和肠镜能不能同时做,还要看个体耐受程度,身体素质较差的老年人需进行相关检查后再作判断。(洛报融媒·洛阳网记者 崔宏远 通讯员 牛然)

[ 责任编辑:马佳佳 ]
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