14日20时17分，姜宁(化名)带着3岁的女儿走出耳鼻喉科诊室，长舒了一口气。“以前我带孩子看病就不得不请假，这下方便了。”她感叹道。
姜宁说的是夜间门诊。近期，我市多家医院陆续推出夜间门诊或开展门诊延时服务，破解部分市民“白天没时间看病”的难题。“夜诊”能不能做检查？“夜诊”和急诊有啥不一样？有没有专家坐诊？……记者为您一一探访。
探访：夜间门诊患者少、看得快，还有专家坐诊
在市妇幼保健院通衢院区门诊楼耳鼻喉科诊室内，姜宁带着女儿按照网上预约的时间匆匆赶到。
“孩子这几天总是吸溜鼻子，说话声音也发闷，想来检查一下。”姜宁说，以前，她下班了，门诊也下班了，这次她原本盘算着向单位请半天假，没想到夜间门诊解决了她时间选择上的难题，“晚上来，停车方便，看病、检查的人也少，还能挂专家号，很快就看完了”。
当天18时25分，刚下班不久的王松(化名)因皮肤瘙痒难忍到市东方人民医院皮肤科就诊。问诊、检查、拿药，不到20分钟，王松就顺畅完成了诊疗。
当日临近21时，孙明(化名)陪着71岁的父亲到新安县中医院中医内科夜间门诊，十几分钟后，老人完成了慢性腰痛的复诊。“不耽误我白天上班，还能让老爷子及时复诊，一举两得。”孙明说。
调查：满足患者需求，夜间门诊实现上班、看病两不误
像姜宁一样，不少人都有“我下班了，门诊也下班了”的就医烦恼，或面临“白天看病不得不请假”的处境，还有对“老人看病落单”的担忧。
“开设夜间门诊，主要还是为了满足患者需求。”市妇幼保健院门诊部相关工作负责人程艾敏说，为了给白天没时间就诊的患者提供便利，结合儿童季节性多发疾病，该院自8月1日起开设了17时30分至20时30分的夜间门诊，开放儿童康复科、耳鼻喉科、口腔保健科、儿科、麻醉科等临床门诊，专家坐诊，“夜间患者少，家长和学生不用请假，还能享受高质量的诊疗服务，就医体验更舒适”。
市东方人民医院门诊部主任苏永立介绍，自该院实施17时30分至19时的门诊延时服务后，不仅满足了上班族的就医需求，对于老人而言也大为便利，“内科、外科、皮肤科等多个专科延时开放，确保了老人看病时家人有空陪护”。
河科大一附院门诊部总主任周小燕表示，该院增设了夜间急诊儿科，专门为患儿提供夜间就诊服务，方便家长晚上带孩子看病。
解读：夜间门诊既看诊也做检查，开放科室视需求动态调整
夜间门诊是不是一“看”了之？能做检查和治疗吗？
程艾敏介绍，夜间门诊可不只是看诊，还同步提供检查、治疗等服务，收费和白天诊疗同样标准，且和普通门诊一样可以通过微信等渠道预约挂号，也可以现场挂号。以医院的耳鼻喉科为例，包括新生儿听力筛查、儿童主客观听力测试、儿童眩晕等相关辅助检查等在夜间门诊都可进行，小儿鼻炎、中耳炎等治疗也可解决。
“夜间门诊既要满足患者的需求，又不能浪费医疗资源，这就需要动态调整开放的科室。”程艾敏说，医疗服务时间的延长，不仅意味着医生要持续在岗，门诊收费、门诊药房、超声检验等许多辅助配套科室也都需要同时提供服务，这就要求充分利用医疗资源。像市妇幼保健院首批开放的生殖医学科和男性生殖健康科，开放效果并不理想，有时一晚上只有1名患者就诊，甚至连续两天均为“零就诊”，“为此，我们积极调整了这两个科室的门诊时间，同时新开放了部分专科夜间门诊”。
此外，我市其他开设夜间门诊或提供门诊延时服务的医疗机构，也均根据患者需求，对开放的诊疗科室采取了动态调整，以合理配置医疗资源。
职能：夜间门诊可减轻夜间急诊压力，给需要急救的患者让路
晚上有急诊，还需要夜间门诊吗？当然需要，夜间急诊和夜间门诊是两码事。
市医学会急诊医学分会主任委员、河科大一附院全科医学科主任医师张国秀说，在临床上，经常有患者因上班忙而没时间就诊，下班后跑来挂急诊，“有些患者来急诊只是看普通感冒，有些患者甚至只是为了方便开药”。
“夜间急诊不是夜间门诊，不同于普通门诊，其要处理的是突发危急重症，是救命的事。”张国秀说，夜间门诊的主要作用是治“慢”病，可以有效减轻夜间急诊的压力，把急诊资源用于危急重症患者，给真正需要紧急抢救的患者让路。
探讨：为这些问题“开良方”，让夜间门诊“叫好又叫座”
夜间门诊运营成本高是普遍存在的难题
不容忽视的是，夜间门诊或门诊延时服务，在方便患者就医的同时，也带来了医务人员医疗服务时间延长、医院人力和物力等成本增加的问题。要让夜间门诊真正“转”起来，实现“百姓得实惠、医院得发展”的良性循环并非易事。
记者走访我市多家医院发现，夜间门诊或门诊延时服务运营成本高是普遍存在的难题。
早在2010年，我市一家医院就进行过试水，但仅仅运营不到半年就停止了夜间门诊服务。该院当年的工作报告显示，“晚间患者少，运营成本高，医疗资源严重浪费”是主要原因。
此外，患者的就医习惯等，也是各医院需要考虑的因素。
河科大二附院门诊部主任景蕙琳表示，很多患者习惯白天就医，这也是夜间门诊患者就诊量少的原因，如何推广夜间门诊，让患者认识并信任夜间门诊需要仔细考量。
如何提升医务人员夜间门诊参与积极性亟待解决
想确保患者在夜间门诊获得高质量的就医服务，需要医生、护士、分诊导医，以及药房、收费、检验、检查、治疗、后勤等多个岗位和窗口的人员协同作战。同时，疫情防控、院内感染防范等工作也会延续到夜间，工作量陡增之下，如何提高医务人员的积极性也是亟待解决的问题。
新安县中医院副院长裴建权指出，这需要协调医生的出诊时间，保障医务人员正常休息，合理配置检验、药房等相关岗位人员，通过科学的排班、轮休、绩效考核等进行有效统筹，完善夜间诊疗体系。
程艾敏给出了市妇幼保健院的经验：完善夜间门诊预约流程，让医生对就诊人数心里有谱，配置必要岗位工作人员，同时，根据患者数据和预约就诊信息对开放科室及医生进行动态调整。
专家有话说
魏冬 市妇幼保健院副院长
推出夜间门诊服务，初衷是便民，目的是改善患者的就医体验，实现“白天上班不误工、学生上课不请假、老人看病不落单”的美好愿望。
随着夜间门诊的开设，一些问题也逐渐显现：如何充分利用医疗资源？如何保障医务人员的合法权益？如何安排患者分流？……这需要我们找到其中的平衡点。
国家卫生健康委今年6月新发布的《医疗机构门诊质量管理暂行规定》已经给出了方向和框架。规定明确，医疗机构应针对地域、季节特点，结合号源使用情况，动态调整出诊单元数及单元接诊人次，合理配置门诊人力资源。
由此可见，开设夜间门诊需要结合多种因素，还要进行动态调整，这样才能让夜间门诊“叫好又叫座”成为常态，我们对这项便民措施的前景充满期待。
