几天前，67岁的廖瑞(化名)在牌桌前坐定没多久就突然栽倒，后被确诊为2型糖尿病并发症，住进了医院。
几天前，67岁的廖瑞(化名)在牌桌前坐定没多久就突然栽倒，后被确诊为2型糖尿病并发症，住进了医院。
目睹这一幕的同桌几名牌友，尽管平时都没有多饮、多食、多尿、体重减轻的糖尿病典型症状，仍不约而同去查了血糖——空腹血糖值相似，均偏高。
不过，他们的诊断结果不尽相同，糖尿病诊断的学问可不少。
一人住院，三人心慌查血糖
那一天，廖瑞以为会和平时一样，“打双升”只需两步——抓牌、出牌，但没想到第一步还没完成，他就栽倒在牌桌上。
检查显示，他的随机血糖值高达29.3毫摩尔/升，远超正常值，血糖过高导致糖尿病急性并发症——酮症酸中毒，引发了昏迷。
“他们来看我时我才知道，仨老伙计都去查了空腹血糖，都偏高。”廖瑞说，老赵是7.9毫摩尔/升，老李夫妻俩分别是7.5毫摩尔/升和6.9毫摩尔/升，而正常人空腹血糖应在3.9毫摩尔/升至6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔/升。
难不成他们也都患上糖尿病了吗？事实上，糖尿病诊断可没有这么简单。
不能只看空腹血糖值，糖尿病诊断有门道
看到结果那会儿，三人都有点儿慌，老赵还自嘲道：“我闻到了糖尿病的气息，看到了以后吃药的样子。”
事实上，尽管老赵测的数值在三人中最高，情况却不是最糟的。
“诊断糖尿病主要看血糖，不过，结合是否有典型症状，糖尿病诊断标准也不同。”河科大二附院内分泌科主任李雪峰介绍，像老赵他们三人，平时都没有多饮、多食、多尿、体重减轻的典型症状，不能单看一次空腹血糖值就进行诊断，这样很容易导致误诊或漏诊，需要进一步通过口服糖耐量试验加以确诊，即口服75克葡萄糖2小时后，看血糖值是否大于等于11.1毫摩尔/升。
瞧瞧吧，老赵测的血糖值为10.1毫摩尔/升，老李夫妻俩分别是12.5毫摩尔/升和8.2毫摩尔/升。毫无疑问，老李得了糖尿病。
当然，如果已经出现了“三多一少”症状，那么空腹血糖值大于等于7.0毫摩尔/升，或是随机血糖值大于等于11.1毫摩尔/升，抑或是口服糖耐量试验数值大于等于11.1毫摩尔/升，符合其中一项即可确诊为糖尿病。
才下眉头却上心头，幸好这个阶段还有“后悔药”
看到检查结果，老赵还没能松一口气，医生的一番话又让他心头一紧。
“血糖没有达到糖尿病的诊断标准，又明显高于正常值，临床上称为糖尿病前期。”李雪峰直言，糖尿病前期就是迈向糖尿病的过渡阶段，即空腹血糖在6.1毫摩尔/升至7.0毫摩尔/升，或口服糖耐量试验血糖在7.8毫摩尔/升至11.1毫摩尔/升，老赵和老李的老伴儿就属于这种情况。
李雪峰表示，糖尿病前期或是患糖尿病的早期阶段，空腹血糖升高不明显，加上家庭使用的血糖仪测的是指尖血，得到的数值会低于在医院抽静脉血测的结果，仅在家自测空腹血糖容易造成漏诊，包括常规体检一般查的也只是空腹血糖，这就导致一些处于糖尿病前期的人得以“蒙混过关”。同时，由于我们的饮食结构多以米、面等碳水化合物为主，对餐后血糖影响更明显，不少糖尿病患者发现有明显症状时，其实已经患糖尿病有一段时间了。
“不过，糖尿病前期还有‘后悔药’，遵医嘱通过饮食、运动、药物等方式积极干预，可以实现逆转，从而远离糖尿病。”李雪峰说。
延伸阅读
老年2型糖尿病的筛查
李雪峰表示，老年人患糖尿病以2型糖尿病为主，高脂高糖饮食、不好动、睡眠不好、肥胖的老年人易中招。老年人健康查体除查空腹血糖外，推荐增加餐后2小时血糖筛查，因各种原因急诊的老年患者应测空腹血糖或随机血糖，糖尿病前期和新发糖尿病是老年糖尿病管理的重点。（洛报融媒·洛阳网记者 崔宏远 通讯员 牛然）
