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肾结石反复发作,病因却在脖子上

您当前的位置 : 洛阳网 > 新闻中心 > 健康 > 健康指南 >  来源: 洛阳网 2022.08.03 08:33

  受访专家

  李雪峰 河科大二附院内分泌科主任

  61岁的杨申(化名)有“心结”:体内结石层出不穷,最近两年做了3次体外碎石治疗,眼瞅着又长出新的了。

  “简直成了一个死循环,饮食上咋注意都不行。”杨申说,直到上周,他因其他问题到河科大二附院内分泌科就诊,偶然间和医生提起这事儿,没想到“无心插柳”竟找出了病因——甲状旁腺功能亢进症,维生素D摄入不足的老年人容易中招。

  一项“风马牛不相及”的检查,揪出真正病因

  “我患的是肾结石,已经做过B超了,为啥要查甲状旁腺?”看着内分泌科医生开具的检查单,杨申疑惑不解。在他看来,“这项检查有点儿‘风马牛不相及’。”

  事实上,随后的检查结果验证了医生的猜想。

  李雪峰介绍,杨申的检查单显示,其血钙浓度较高,而高浓度的钙又为形成肾结石提供了充足的“原料”,想要从根本上解决问题,就要找出血钙浓度升高的原因,“要是一直进行结石治疗,结石可是排不完的。”

  经过甲状旁腺激素水平检查和颈部超声检查,杨申被确诊为甲状旁腺功能亢进症,这也是其反复出现肾结石的真正病因。

  出现这些症状,要考虑是不是甲状旁腺出问题

  甲状旁腺没有甲状腺“名气”大,不过,它的能耐可不小。

  李雪峰说,甲状旁腺长在甲状腺的背面,只有黄豆大小,大多数人都有4个。其主要功能是调节钙的代谢,维持人体内钙和磷的平衡,若出现异常,过量的钙溶解释放到血液里,导致血钙浓度升高,患者会出现高钙血症、肾结石、骨质疏松等问题。

  甲状旁腺功能亢进是常见的内分泌疾病,多数患者是由甲状旁腺增生、肿瘤、自主分泌过多或是肾脏疾病、维生素D缺乏引起的。李雪峰表示,一旦明确病因,治疗手段主要有微创手术和药物治疗两种,可根据实际病情遵医嘱实施,“杨申的情况是增生,需要长期服药并定时复查”。

  李雪峰提醒,如果反复发生肾结石或出现夜间多饮、多尿及记忆力减退等症状,应考虑是否为甲状旁腺出了问题,及时到医院排查,减少结石对肾脏的损伤。

  维生素D摄入不足者易中招,老年人按这个量来补足

  “维生素D对甲状旁腺功能有抑制作用,一旦缺乏就容易导致甲状旁腺功能亢进症。”李雪峰指出,老年人随着年龄增长,进食量减少,容易导致维生素D缺乏。按照相关指南的建议,65岁以上人群每天需要600国际单位量的维生素D,骨质疏松患者维生素D摄入量则为800国际单位至1200国际单位。

  此外,李雪峰提醒,甲状旁腺功能亢进和甲状腺功能亢进可不是一回事儿,两者在疾病类型、病因、症状及诊疗上各不相同,不能混为一谈,也不能混用药,一定要在医嘱下对症治疗。(洛报融媒·洛阳网记者 崔宏远 通讯员 牛然)

[ 责任编辑:潘亮 ]
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