61岁的杨申(化名)有“心结”：体内结石层出不穷，最近两年做了3次体外碎石治疗，眼瞅着又长出新的了。
受访专家
李雪峰 河科大二附院内分泌科主任
61岁的杨申(化名)有“心结”：体内结石层出不穷，最近两年做了3次体外碎石治疗，眼瞅着又长出新的了。
“简直成了一个死循环，饮食上咋注意都不行。”杨申说，直到上周，他因其他问题到河科大二附院内分泌科就诊，偶然间和医生提起这事儿，没想到“无心插柳”竟找出了病因——甲状旁腺功能亢进症，维生素D摄入不足的老年人容易中招。
一项“风马牛不相及”的检查，揪出真正病因
“我患的是肾结石，已经做过B超了，为啥要查甲状旁腺？”看着内分泌科医生开具的检查单，杨申疑惑不解。在他看来，“这项检查有点儿‘风马牛不相及’。”
事实上，随后的检查结果验证了医生的猜想。
李雪峰介绍，杨申的检查单显示，其血钙浓度较高，而高浓度的钙又为形成肾结石提供了充足的“原料”，想要从根本上解决问题，就要找出血钙浓度升高的原因，“要是一直进行结石治疗，结石可是排不完的。”
经过甲状旁腺激素水平检查和颈部超声检查，杨申被确诊为甲状旁腺功能亢进症，这也是其反复出现肾结石的真正病因。
出现这些症状，要考虑是不是甲状旁腺出问题
甲状旁腺没有甲状腺“名气”大，不过，它的能耐可不小。
李雪峰说，甲状旁腺长在甲状腺的背面，只有黄豆大小，大多数人都有4个。其主要功能是调节钙的代谢，维持人体内钙和磷的平衡，若出现异常，过量的钙溶解释放到血液里，导致血钙浓度升高，患者会出现高钙血症、肾结石、骨质疏松等问题。
甲状旁腺功能亢进是常见的内分泌疾病，多数患者是由甲状旁腺增生、肿瘤、自主分泌过多或是肾脏疾病、维生素D缺乏引起的。李雪峰表示，一旦明确病因，治疗手段主要有微创手术和药物治疗两种，可根据实际病情遵医嘱实施，“杨申的情况是增生，需要长期服药并定时复查”。
李雪峰提醒，如果反复发生肾结石或出现夜间多饮、多尿及记忆力减退等症状，应考虑是否为甲状旁腺出了问题，及时到医院排查，减少结石对肾脏的损伤。
维生素D摄入不足者易中招，老年人按这个量来补足
“维生素D对甲状旁腺功能有抑制作用，一旦缺乏就容易导致甲状旁腺功能亢进症。”李雪峰指出，老年人随着年龄增长，进食量减少，容易导致维生素D缺乏。按照相关指南的建议，65岁以上人群每天需要600国际单位量的维生素D，骨质疏松患者维生素D摄入量则为800国际单位至1200国际单位。
此外，李雪峰提醒，甲状旁腺功能亢进和甲状腺功能亢进可不是一回事儿，两者在疾病类型、病因、症状及诊疗上各不相同，不能混为一谈，也不能混用药，一定要在医嘱下对症治疗。（洛报融媒·洛阳网记者 崔宏远 通讯员 牛然）
|
