近日，有糖友给圈主打来热线说，“网上看到一种号称全新的‘114降糖疗法’，可以让新诊断的糖友恢复部分胰腺功能，治疗后还能让糖友只用二甲双胍完成控糖，想知道这是真的吗？”
受访专家
李宇鹏 洛阳市中医院涧西院区糖尿病科主任
(坐诊时间：周一周二全天，周五下午)
近日，有糖友给圈主打来热线说，“网上看到一种号称全新的‘114降糖疗法’，可以让新诊断的糖友恢复部分胰腺功能，治疗后还能让糖友只用二甲双胍完成控糖，想知道这是真的吗？”
糖友治疗的事儿可不能马虎，圈主马上联系了专家求证，快来看看吧。
新疗法是“1种胰岛素+1种新型口服降糖药+二甲双胍”的组合
所谓“114降糖疗法”，指的是使用“1种胰岛素+1种新型口服降糖药+二甲双胍”的组合，具体为GLP-1(胰升血糖素样肽-1)受体激动剂周制剂，如艾塞那肽缓释微球；SGLT-2(钠-葡萄糖协同转运蛋白-2)抑制剂，如达格列净、恩格列净等，再辅以4片0.5克的二甲双胍，合称“114”。
“这是近几年出现的新疗法，一些医院在2019年前后开始使用。”李宇鹏介绍，GLP-1受体激动剂周制剂，每周打1次就能对人体血糖起到双向调节的作用，实现平稳、安全控糖的目的。SGLT-2主要通过促进尿葡萄糖排泄，达到降低血糖的目的，不依赖于胰腺β细胞的功能，且有保护心肾的作用。在《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》中，建议合并慢性肾脏疾病或心衰的2型糖友，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用SGLT-2抑制剂。
至于二甲双胍，糖友们就很熟悉了，它可是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药，受到国内外临床指南的一致推荐。
这种疗法目前尚在摸索阶段，降血糖要个体化治疗
“糖尿病发病机制复杂，治疗上要因人而异，且具有长期性。”李宇鹏说，这种疗法目前尚在摸索阶段，还没有足够的临床数据支撑验证，糖友想要安全、平稳、简单控糖，仍需遵医嘱对症施治。
李宇鹏表示，一般来说，二甲双胍是2型糖尿病治疗中的起始用药，使用时遵循“小剂量起始，逐渐加量”的原则，开始时可服用500毫克/天，2周后加量至最大有效剂量2000毫克/天或最大耐受剂量，老年人群及肝肾功能不全的患者，需在医嘱下调整剂量。
如果初期病情就较重，糖化血红蛋白大于9%或空腹血糖大于11.1毫摩尔/升，可通过短期胰岛素强化治疗，缓解糖毒性对胰岛细胞的伤害，并尽量恢复身体内环境。强化治疗的时间多会在3个月以内，一旦高血糖得到控制，糖友要在医嘱下停用胰岛素，改用口服降糖药物治疗。李宇鹏提醒，胰岛素也不能滥用，特别是一些肥胖糖友，要当心它带来的副作用。
胰岛功能恢复不易，平稳控糖才是最佳办法
糖友最担心的是胰岛功能受损后不可恢复，这和治疗上到底是使用药物还是胰岛素没有直接关系，用哪种、怎么用，需要针对糖友间的差异，结合具体病情以及糖友经济能力，选择最适合的治疗办法。
李宇鹏表示，处于糖尿病前期或是患糖尿病早期，这时还可能恢复部分胰岛β细胞功能，不过，随着病情的发展，就只能通过一些方法延缓胰岛β细胞的衰减了。对糖友来说，保护胰岛功能，关键还是在于平稳控糖以及保持健康的生活方式。其中，糖友一定要遵医嘱合理用药，不要自行随意调换药物。同时，糖友坚持运动、定期规范监测血糖也必不可少，并根据血糖变化及时调整控糖方案。（ 洛报融媒·洛阳网记者 崔宏远 通讯员 刘晓霏）
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