案件简述:2021年2月,Y女士2岁的孩子由于反复高烧,就诊于洛阳市第三人民医院。在使用抗生素治疗无效后,于2021年3月转院至河南科技大学第一附属医院,经过一系列检查,不幸确诊为急性淋巴细胞白血病。
洛阳市保险行业2021年度典型理赔案例
承保单位:泰康人寿洛阳中心支公司
承保险种:少儿特定重大疾病保险
理赔金额:100万元
案件简述:2021年2月,Y女士2岁的孩子由于反复高烧,就诊于洛阳市第三人民医院。在使用抗生素治疗无效后,于2021年3月转院至河南科技大学第一附属医院,经过一系列检查,不幸确诊为急性淋巴细胞白血病。经诊断,需要治疗12个疗程,每个疗程都需要5万,还要有5年的观察。一瞬间Y女士整个天仿佛塌了下来,不幸中的万幸,Y女士2020年9月在泰康人寿为孩子购置了一份少儿重大疾病保险,重疾保额50万元,少儿特种重大疾病保额100万。
在孩子结束了第一疗程的治疗后,泰康人寿经核赔,孩子的病症属于少儿特种重大疾病保险责任范围,100万元重大疾病理赔款很快到账,为接下来的治疗提供了充足的资金保障。
险种介绍:少儿重大疾病保险,是针对少年儿童设计的,专门保障儿童常见的重大疾病的一种保险类型,若被保险人发生合同约定的重疾,一经合同约定的指定医疗机构确诊,就可按保险合同的相应约定向保险公司申请重疾保险金理赔。少儿重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。
点评:低龄儿童由于身体机能发育处于最基础的阶段,面对食物、环境等各种复杂环境,需要一个适应过程,复杂环境容易引发特疾、罕疾。为少儿设置特有的重大疾病保险产品是有其合理必要性的。该起案件中,投保人为被保险人投保不到一年,风险就意外降临,恰巧投保人投保的险种能够补偿因风险发生造成的损失,且由于保险条款中有特疾双倍赔付,把原本50万的保额提高到100万,保险的杠杆和风险转嫁功能被发挥到了极致。这个案例也反映出目前保险产品通过不断优化升级,更好地适应、满足了公众日益增长的各类保障需求。
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