【产品名称】动静脉内瘘
通用名称:透析患者的生命线
适用对象:透析患者
【成分】:动静脉端端吻合,端侧吻合和侧侧吻合,首选动静脉端侧吻合。
【用法及用量】:术后24小时可握拳,为了促进血循环,两周以后可拆线,上臂结扎握球练,每次1~2分钟,每天10~20遍,平时注意护内瘘,稳定血压很关键,血压过高血管起,血压过低瘘会闭,不提重物不戴表,不磕不碰不压着,要是扎针起了包,一天之内用冷疗,出汗腹泻饮食少,检查震颤很需要,早晚一次不能少。
【成熟的判断】:内瘘成熟的早晚取决于患者血管自身条件,手术情况及术后患者配合情况。
所谓成熟,是指静脉明显扩张,静脉动脉化,内瘘直径增粗,保证成功的穿刺和足够的血流量。一般内瘘成熟需4周~6周,最好等到8~12周穿刺,一般前两周不能使用,过早使用易导致损伤血管壁、血管纤维化,管腔狭窄等并发症,使用寿命缩短。特殊情况下需提前使用者最好只穿刺一针连接管道,用其他肢体的周围静脉做静脉穿刺,术后三个月尚未成熟,则认为内瘘手术失败,需考虑制作新的内瘘。
【穿刺方法】:
方法1:绳梯穿刺法,穿刺点离吻合口4~5厘米,穿刺角度20~30度,对血管条件要求高,动静脉点同向移动;
方法2:扣眼穿刺法,无需止血带严格消毒,选择钝针,转动针身;
方法3:局域穿刺法,易形成血管瘤和血管狭窄。
【不良反应】:穿刺失败后的皮下血肿,血管闭塞,出血,感染,假性动脉瘤等。
【注意事项】:拔针及按压
拔针技巧,速度适当,注意稳准顺应性强
压迫血管,力度适中,以不出血为宜
压迫位置距离穿刺针尖方向0.5~1厘米
压迫时间,15~30分钟
【日常保养】:透析前,养成良好习惯保持穿刺口干燥清洁。
透析期间,避免受压撞击,避免负重衣着宽松,不佩戴手表,手镯等首饰;避免冷刺激,禁止输液,打针,抽血等一切非透析用的穿刺,会判断内瘘通畅,早晚各检查一次,能听到震颤或听到血管杂音。
透析后,透析后24小时内瘘穿刺点防止被水浸湿,24小时后可清洗内瘘,保持干燥涂喜疗妥软膏每天两次,按摩至吸收。
【有效期】:内瘘保护好的终生可用。
【批准文号】:见手术日期。
【生产企业】:医生和患者的手术同意书。
供稿:西工院区肾病科
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