2天前，67岁的王蓉(化名)出院时，脸上挂着有些尴尬的笑容。面对前来送行的主管医生，她坚定地说，“以后一定多和医生沟通，再不会犯这种错误了。”
受访专家 李雪峰 河科大二附院内分泌科主任
这是一个让人哭笑不得的事儿。
2天前，67岁的王蓉(化名)出院时，脸上挂着有些尴尬的笑容。面对前来送行的主管医生，她坚定地说，“以后一定多和医生沟通，再不会犯这种错误了。”
一周前，王蓉因严重低血糖昏迷住院，病因竟是一直“按处方”服用的降糖药……
2年多前的处方，她一直自行照着购药服用
“药吃错了？不会吧。”王蓉在病床上醒过来后，怎么都想不通，“我一直按照医生开具的处方服用降糖药，平时饮食也挺注意，咋会突然出现严重低血糖呢？”
原来，王蓉患2型糖尿病快5年了，2年多前，她的血糖出现不明原因的波动，尤其是餐后血糖偏高，达到了12.8毫摩尔/升，到家附近的社区诊所就诊，医生当时开具了“二甲双胍普通片联合格列本脲片”的处方。王蓉回家后，照着处方服用，餐后血糖很快就降下来了，血糖也平稳了，“既然好使，说明对症啊，那就一直吃”。
让医生哭笑不得的是，直到这次突发低血糖昏迷入院前，王蓉一直坚持按这张“2019年5月11日”开具的处方自行购药服用，没怎么规律测过血糖，更没有定期去门诊随诊。
使用药物控糖别一成不变，老年糖友要注意药物种类等问题
“先要明确一个观念，2型糖尿病治疗没有最佳降糖药，只有最适合病情的降糖药。”李雪峰介绍，确诊糖尿病后，应首先进行生活方式干预，包括膳食结构调整、戒烟限酒、合理运动等，如果血糖控制不达标，则需要进行药物治疗或是胰岛素强化治疗。
像王蓉的情况，血糖控制不佳选择了两联治疗，即二甲双胍联合胰岛素促泌剂或α—糖苷酶抑制剂等口服药使用，也可以选择联合胰岛素注射使用。再进一步选择的话，就是三联治疗了，即二甲双胍联合不同作用机制的两种药物治疗，最后就是胰岛素多次注射治疗了。
需要注意的是，糖友使用降糖药控糖不是一成不变的，需要根据监测的血糖、糖化血红蛋白等数值变化，及时随诊，并在医生指导下调整用药。
李雪峰指出，糖友控糖要关注用药安全性，特别是老年糖友，尤其要注意药物种类和剂量问题，不要像王蓉一样，直到出现了严重低血糖并发症才不得已就医。
定期监测血糖变化并随诊，血糖值出现这样变化要立即就医
糖友平时要养成定时测血糖的习惯，保证每3个月测一次糖化血红蛋白，掌握近期的血糖波动情况，还要在平时记录自己的血糖情况，定期随诊，以便医生根据具体情况，随时调整用药方案。
李雪峰提醒，糖友一旦频繁发生低血糖，要及时和医生沟通，药品减量或是换药。预防高血糖最好的办法就是严格控制饮食，按时服用降糖药，每天坚持运动，将体重降到正常范围。糖友血糖值超过13.9毫摩尔/升或是血糖低于3.9毫摩尔/升，应立即就医。（洛报融媒·洛阳网记者 崔宏远 通讯员 牛然）
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