到医院就诊，最怕不必要的检查和用药项目。今后，随着一项新的医保支付方式启用，这种情况将大大减少……11月29日，我市选择在河科大一附院、妇幼保健院等11家医疗机构，启动全新的DIP医保支付方式，成为全省首个启用DIP医保支付的城市。这种支付方式，对我市患者都有哪些影响？
筛选既经济也最有效的病种分值方案
有市民会问，疾病分轻重缓急，也不一定都做手术，如何确定精准的付费标准？
“这就不得不说DIP的优势，它可以在不同医疗机构的病案大数据中，协助专家筛选出既经济也最有效的病种分值方案。”该负责人说，今年5月，我市借助DIP系统对全市各定点医疗机构2018-2020年住院患者的医保结算信息和病案首页数据完成提取、清洗和匹配，对160余万份病例进行病种分组，共分4319组，其中核心病种3077组，综合病种1242组。目前，我市已经建成核心病种目录库，患者住院诊疗时的病案将对照目录库自动生成一个分值，这个分值就用来结算医疗机构的医保费用。
以阑尾炎诊疗为例，有不做手术，完全保守治疗的情况，也有进行相关切除术治疗的情况，甚至还有在进行切除术同时，又叠加其他手术的情况。“按照‘诊断+治疗方式’的排列组合并以此类推，阑尾炎的治疗有3种以上的病种治疗方式，最终生成精准的医保支付标准。”该负责人说。
预计明年底，我市二级以上医院全覆盖
“这次支付方式改革对医院同样是利好信息，医师可以不再纠结各种医保报销占比，充分发挥在诊疗行为上的自主权，制定更为合理的、最为精准有效的临床诊疗方案。”河科大一附院副院长张英剑说，这对引导医疗卫生资源合理配置，体现医务人员劳务价值，保障参保人员基本医疗需求，推进医保基金平稳高效运行都有积极意义。
“由于医保支付方式改革对医院基础设施以及信息化建设等要求较高，目前正逐步推动DIP在我市的落地推广，首批在河科大一附院、市中心医院、妇幼保健院等11家医院试点推行，预计2022年底，我市将实现二级以上医院全覆盖。”市医保局副局长杜卫松说。（记者 王博东 见习记者 李雅君 文/图/视频 通讯员 黄丛魁）
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