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肺癌晚期,他重视起了新疗法

您当前的位置 : 洛阳网 > 新闻中心 > 健康 > 健康指南 >  来源: 洛阳网 2021.11.18 09:50

  受访专家

  朱丽英 河科大二附院肿瘤血液科主任、主任医师

  任 萍 河科大二附院肿瘤血液科副主任

  活下去,这是张登(化名)选择免疫疗法最大的愿望。

  一周前,78岁的张登被确诊右肺鳞癌晚期后,进行了免疫检查点抑制剂联合用药治疗,他说,“这是目前最可能治愈癌症的治疗方法”。

  好事多磨,随后的治疗并没有像张登预想的一样。

  这让他重新审视免疫疗法和免疫检查点抑制剂,了解这些新疗法、新药物到底能给肿瘤患者带来什么改变?

  对抗病魔,他选择这种治疗方法

  张登,78岁。

  “医院的走廊里人不少,可挺安静。”一周前的这个场景,一直停留在张登记忆中,住院后他经常向医生说起。那天,他被诊断出右肺鳞癌晚期。

  咳嗽、咳痰快2个月,直到感觉不对劲才来就诊。张登开始以为是嗓子有问题,“顶天了肺上有点炎症”,听完医生的诊断结果,他浑身直打冷战。

  他和家人都不想放弃,经多方咨询,他选择了“免疫检查点抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇”联合治疗,用他的话说,“这是目前最可能治愈癌症的治疗方法”。

  可是,用药后第3天,他突发呼吸困难,病因是免疫治疗带来的炎性不良反应,经过2天连续抢救,这才转危为安。

  免疫疗法不直接打击肿瘤细胞,靠激活免疫系统潜能来“战斗”

  “张登出现的是重度免疫性肺炎,发生率很低,每100名患者中不足2人。”朱丽英告诉记者,这是免疫疗法治疗过程中,药物起效的同时带来的一些炎性不良反应。

  所谓免疫疗法,它针对的是免疫细胞,而不是传统治疗直接打击肿瘤细胞。

  朱丽英介绍,一般来说,手术、化疗或放疗都是直接杀死肿瘤细胞,这样一来,肿瘤细胞被清除的同时,还会不可避免地误伤身体的健康细胞、组织等。肿瘤细胞进化快,很容易出现抗药性,这就让肿瘤细胞呈现“野火烧不尽,春风吹又生”的特征,治疗上很棘手。

  免疫疗法则是靠激发患者自身的免疫系统潜能来治疗肿瘤,即通过激活免疫细胞,针对性清除、抑制肿瘤细胞,提高患者生存率,对部分类型的肿瘤甚至可以实现治愈。

  不过,这是理想状态下的免疫治疗,临床上最难把握的是“有时会引起免疫系统的过度反应”。

  免疫检查点抑制剂,它是肿瘤免疫治疗的明星药物

  “免疫检查点抑制剂,分成免疫检查点、抑制剂两部分,这样读着就不拗口了。”任萍介绍,它可是肿瘤免疫治疗的明星药物。打个比方吧,如果把人体免疫系统比作四通八达的道路,免疫检查点就像是道路上的“安检站”,对免疫细胞数量、功能等进行多方面筛选控制,肿瘤细胞则会利用免疫检查点机制来关闭、损坏免疫系统,从而让免疫细胞失去作用。这时,如果用抑制剂阻止这些免疫检查点起作用,放开对免疫细胞的拦截,就可以让免疫系统开足马力工作,准确地找到肿瘤细胞加以清除。

  任萍表示,这种免疫治疗方法针对性强,不损伤正常细胞、组织,毒副作用较传统治疗方法低了不少。不过,在临床应用上,最难把握的是免疫不良反应的“突发性”,像张登一样,免疫检查点抑制剂在激活免疫系统的同时,也可能带来一些炎性不良反应。

  4免疫疗法不适用于所有肿瘤,传统治疗手段也不能放弃

  “免疫治疗是肿瘤治疗的一部分,传统治疗手段也不能放弃。”朱丽英指出,很多肿瘤在早期通过手术、放化疗等就能根治。

  朱丽英特别提醒,免疫疗法并不适用于所有肿瘤治疗,目前临床上应用的约有20种肿瘤疾病,如膀胱癌、乳腺癌、肺癌等,患者要和医生充分沟通,并进行必要的免疫检查,排除治疗禁忌,判断是否符合免疫治疗的标准。同时,免疫治疗药物需要长期使用,患者还要考虑药物类别和经济因素,充分衡量后选择适合自己的治疗方案。(记者 崔宏远 通讯员 牛然)

[ 责任编辑:潘亮 ]
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