“小婧，你能不能帮我介绍个中医看看？”近日，西工区71岁的黄先生打来电话求助。之前他感冒了，等头疼、流鼻涕等症状消失后，他开始咳嗽，至今已经3个月了。由于老人出门不便，小婧在详细询问后，带着他的问题找到了李文汇。
受访专家
李文汇 洛阳市中医院西工院区北院国医堂副主任中医师
身边的病例
“小婧，你能不能帮我介绍个中医看看？”近日，西工区71岁的黄先生打来电话求助。之前他感冒了，等头疼、流鼻涕等症状消失后，他开始咳嗽，至今已经3个月了。由于老人出门不便，小婧在详细询问后，带着他的问题找到了李文汇。
说症状
没想到，感冒后会咳这么久
小婧：感冒后咳了3个月，那得多难受啊！
李文汇：咳嗽这种病啊，没啥季节性，一年四季都有不少这样的患者。
小婧：黄先生没少求医问药。刚开始，他喝了一些止咳化痰的药，刚喝下去能压一阵儿，药效一过就会咳。后来，他在家附近的小诊所输了液，还是没治住。现在，他还喝蜂蜜水、断断续续地吃止咳药。黄先生说，他根本没想到，感冒后会咳这么久。
李文汇：顽固性咳嗽，没有固定发病人群，啥年龄段的人都有可能得。
小婧：我问了他您经常会问患者的一些问题。黄先生的症状白天轻夜里重，不咳的时候还好，咳起来惊天动地，“想把肺咳出来”，经常咳得两眼泪，还想吐，但没有痰。最近，他还觉得口干、口苦，不想吃饭，睡不好。
李文汇：我大概知道了。
说病因
肝火犯肺、伤阴者，容易长时间干咳
李文汇：虽然没能把脉、看舌象，但听你的描述，大致可以判断他的病因是肝火犯肺，伤到了阴气。一般来说，这类患者最容易长时间干咳。
小婧：为啥？
李文汇：肝火犯肺，还有一个说法叫木火刑金。中医讲究五行，其中肝属木、肺属金。从字面上就能看出木火刑金的意思——肝火过旺，耗灼伤阴，加剧了肺部病证的变化。
小婧：那黄先生该怎么办啊？
李文汇：应该以小柴胡汤为基础方进行加减，来泻肝火、清肺热。止咳化痰的药就别吃了，本来就没痰，吃那些干啥。
说治疗
针对不同病因，治疗方法不同
小婧：原来，这么常见的一个方子就能治咳嗽。
李文汇：当然不是，咳嗽只是一种表现，咱们还要看到底是什么证引起的咳嗽，才能有针对性地用药。
小婧：哦？这里还有啥说头儿？
李文汇：常见的咳嗽病因分外感和内伤两大类。外感类包括风寒咳嗽，患者多会打喷嚏、流清涕、有清稀白痰、怕冷；风热咳嗽患者多有黄痰，流脓涕、咽疼。内伤类包括痰湿引起的咳嗽，患者一般痰多、舌苔厚腻、食欲不振；痰火引起的咳嗽患者多黄痰、口干苦，而且咳嗽会越来越重。当然，像黄先生这样的，也属于内伤咳嗽的一种。
小婧：我晕了，一个咳嗽能分出这么多种类？
李文汇：对呀，针对风寒咳嗽要以小青龙汤以基础方，风热咳嗽的人要用桑菊饮加减，痰湿患者可以用二陈汤加减，痰火患者要以清金化痰汤为基础方。病因不同，治疗思路也不一样。
小婧：真晕了，看来当中医真不容易。
李文汇：咳嗽虽然常见，但其实不好治，病因找不准，用药就会有偏差，疗效自然不明显。像黄先生这样的久咳患者，即使用准了药方，也不会两三天就去根儿。你还是要提醒大家，别以为得了小病就能自己随意用药，拖得久了，再小的病也没那么好治。
小婧：收到！我一定会转告大家的！
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