如果去看中医，经常会被医生要求伸出舌头看舌苔。今天我们要说的病例也与舌苔有关，只是这名患者舌面光滑，没有舌苔，也就是所谓的“镜面舌”。这是怎么回事呢？
受访专家
李慧 洛阳市第一人民医院神经内科二区主治医师
如果去看中医，经常会被医生要求伸出舌头看舌苔。今天我们要说的病例也与舌苔有关，只是这名患者舌面光滑，没有舌苔，也就是所谓的“镜面舌”。这是怎么回事呢？
奇怪：她的舌面光滑，没有舌苔
这位患者就是60岁的赵女士。一年多来，她只能吃软烂的食物，最近，还出现了双手发麻的症状。
“刚开始的时候，吃刺激性的食物舌头就难受，慢慢就不吃了。”赵女士说，在家附近医院就诊时，赵女士被确诊为舌炎，她平时就吃一些软烂的食物。
有一天，赵女士无意中发现自己的舌面光滑，没有舌苔。她以为是舌炎的问题，就没在意。
近一个月来，赵女士觉得两只手时不时地发麻，有时候走路不稳，她便来到医院就诊。
确诊：这是镜面舌，她患了萎缩性胃炎
在神经内科医生看来，导致双手发麻的病因有很多，为了进一步确诊，赵女士做了详细检查。随后，她被确诊为脊髓亚急性联合变性。
“脊髓亚急性联合变性主要是因为维生素B12缺乏引起的中枢和周围神经系统变性疾病。”李慧介绍，下一步就是找到维生素B12缺乏的原因。赵女士提到她患有舌炎，这引起了李慧的注意。“这是典型的镜面舌，很可能跟萎缩性胃炎有关。”
于是，赵女士又做了胃镜检查，结果显示，她确实患有A型萎缩性胃炎。
提醒：长期饮酒或服用二甲双胍者，要警惕维生素B12缺乏
“赵女士的病根儿就在A型萎缩性胃炎，这种胃炎与自身免疫性相关，免疫细胞攻击胃细胞，造成胃的损伤，导致维生素B12摄入不足。”李慧介绍，维生素B12是正常红细胞生成、核酸及核糖体合成与髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶，一旦缺乏，会引发脊髓亚急性联合变性，主要症状就是肢体远端麻木、刺痛，行走不稳等，有些患者还会伴随多疑、情绪不稳、注意力不集中等精神障碍。
经过两周的治疗，赵女士手麻、走路不稳的症状消失了，舌炎也好了许多，她可以出院了。
维生素B12主要从饮食中摄入，肉、蛋、奶及动物内脏均含量丰富。李慧提醒，除了萎缩性胃炎，营养不良、长期饮酒、饮食不均衡等也会导致维生素B12缺乏。需要注意的是，二甲双胍也会影响维生素B12的摄入，长期服用此药的患者，也要多留意。（记者 裴冉冉 通讯员 艾金宝 沈箬文）
|
