对68岁的程明(化名)来说，接连而至的坏消息让他有些沮丧。1个月前，他遵医嘱查了血压和血糖等，结果被确诊为2型糖尿病。之后，他42岁的儿子程昊(化名)陪他就诊，结果也被查出患有2型糖尿病。“怎么就得了糖尿病？”“为啥年轻的儿子要打胰岛素？”……
受访专家
李雪峰 河科大二附院内分泌科主任
对68岁的程明(化名)来说，接连而至的坏消息让他有些沮丧。1个月前，他遵医嘱查了血压和血糖等，结果被确诊为2型糖尿病。之后，他42岁的儿子程昊(化名)陪他就诊，结果也被查出患有2型糖尿病。“怎么就得了糖尿病？”“为啥年轻的儿子要打胰岛素？”……
父子俩先后被查出2型糖尿病
当时，程明查了血压和血糖，血压没问题，130/90毫米汞柱，可空腹血糖高，9.2毫摩尔/升，随后的糖耐量试验结果证实他患有2型糖尿病。
还没等程明回过神来，几天后，儿子程昊陪他到医院做眼底等相关检查，也做了糖耐量试验，结果远超标准值，又加查了糖化血红蛋白，结果也超标，同样被确诊为2型糖尿病。
“我平时没有口干、多饮、多尿、体重减少的表现，怎么就得了糖尿病呢？”程明有些想不通，他问大夫，“我儿子还年轻，也不爱吃甜食，咋也会得这病？”
不良生活方式是致病主因，当心隐匿性症状
“要明确一点，吃甜食不会直接导致糖尿病，但过量摄入，也就是吃得过多会导致肥胖，这就可能诱发糖尿病，你们俩都属于这种情况。”李雪峰介绍，糖尿病的病因复杂，和多种因素有关，如遗传因素、环境因素以及其他继发性疾病等。
2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。所谓胰岛素抵抗，即胰岛素分泌超出正常量，才能维持血糖稳定，任何年纪的人都可能中招。生活方式糟糕，如少动、高脂饮食等人群发生胰岛素抵抗的可能性较大，这也是导致2型糖尿病的主要原因。胰岛素分泌不足，即分泌胰岛素的胰岛β细胞出现了问题，分泌量无法满足身体需求。
李雪峰说，糖尿病的典型表现是“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重减少，符合其中一项或多项，就要引起重视。不过，还要当心一些隐匿性症状，如面色发红，皮肤伤口不愈合，不明原因的双眼视力减退、视物模糊等。
二甲双胍是起始用药，强化治疗“不走寻常路”
“建议程明采取口服降糖药治疗，程昊则采用胰岛素强化治疗。”李雪峰说，两个人的治疗方式截然不同，主要和病情有关。如果说让程明走的是常规降糖路径，那么对程昊的治疗就属于“不走寻常路”了。
李雪峰表示，一般来说，二甲双胍是2型糖尿病治疗的起始用药，使用时遵循“小剂量起始，逐渐加量”的原则，开始可按500毫克/天服用，2周后加量至最大有效剂量2000毫克/天或最大耐受剂量，老年人及肝肾功能不全的患者，需在医嘱下调整剂量。
如果病情较重，需要通过短期胰岛素强化治疗，缓解糖毒性对胰岛细胞的伤害，并尽量恢复体内环境。强化治疗的时间多在3个月内，一旦高血糖得到控制，糖友完全可以在医嘱下停用胰岛素，改用口服降糖药治疗，甚至有部分糖友仅通过控制饮食、运动就能达到控糖的目的。（记者 崔宏远 通讯员 牛然）
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