近日，80岁的王女士因胸闷气短、胃口减退等症状就诊，彩超检查结果显示，她有心包积液。
受访专家
夏静 洛阳东方医院(河科大三附院)冠心病监护病房(CCU)主治医师
近日，80岁的王女士因胸闷气短、胃口减退等症状就诊，彩超检查结果显示，她有心包积液。经过详细排查，医生发现导致她出现心包积液的原因竟是甲状腺功能减退(简称甲减)。这是怎么回事呢？
胸闷气短胃口差，她被查出有心包积液
王女士的膝关节一直不太好，因此她很少出门遛弯，平时就在家里转转，或是坐在院里跟邻居唠家常。
两个月前，她觉得自己有些气短，一活动就上不来气。“会不会是心肌缺血？”王女士的家人凭经验让她吃了一段时间的丹参滴丸，但效果并不很明显。由于不适症状较轻，而且只是偶尔发作，王女士一直拒绝去医院。
最近，王女士的家人发现，她的不适症状有所加重，除了气短，还觉得胸闷，胃口也变差了。她的家人不敢耽搁，赶紧带她到医院就诊。彩超结果显示，她有心包积液。
找到“真凶”，原是甲减惹的祸
夏静说，心包就像心的外衣包裹在心脏表面，能固定心脏在胸腔中的位置，保护心脏。心包积液是指心脏和心包膜间腔隙内大量增加的液体，严重者会压迫心脏，导致患者心力衰竭而猝死。
“一般来说，导致心包积液的主要原因跟心包炎、心肌炎等炎症，心梗或心衰后出现的并发症，或是肿瘤等有关，但经过排查，这些都不是导致王女士出现心包积液的原因。”夏静说，王女士来就诊时有些咳嗽，CT结果显示其肺部有轻微炎症，但这并不足以引发大量心包积液。
“做个甲状腺功能筛查吧。”征得王女士及其家人同意后，夏静开了检查单。随后的检查结果显示，王女士患了甲减。而这正是导致其出现各种不适症状的原因。好在王女士的心包积液量不大，未出现心包压塞症状，因此不用进行心包穿刺排液。经过几天的利尿等对症治疗，她的病情逐渐好转。
甲减早期症状不明显，拖延治疗或诱发心脏病
“甲状腺出了问题，咋会导致心脏也出问题呢？”王女士的家人有些不解。
夏静解释说，甲状腺是人体很重要的内分泌器官之一，主要功能是合成甲状腺素，调节机体代谢。如果甲状腺功能长期低下，会带来许多并发症，如甲减性心脏病、黏液性水肿等。长期甲减会使心包水肿、心肌纤维化，心肌就会松弛，收缩无力，导致心率减慢、心肌缺血，诱发甲减性心脏病。
“虽然因甲减导致患者只出现心包积液的病例不常见，但我在临床上也遇到过几例，而且都是高龄老人。”夏静说，对不少患者来说，当他们注意到该病时，往往已经出现了并发症。这是因为甲减进展缓慢，早期患者可能没有什么症状，随着病情的发展，患者会慢慢出现畏寒、乏力、便秘、记忆力减退等症状。“但这对老年人，尤其是高龄老人来说，不容易被察觉。”
夏静提醒，虽然胸闷气短是心脏不适的典型表现，但导致该症状的原因有很多，应及时到医院就诊排查病因，对症治疗，切不可凭经验擅自用药。同时，不少疾病都会影响食欲，因此，一旦发现老年人胃口变差，家人就要多留心了，必要时尽快就医。（记者 程芳菲 通讯员 尤云飞）
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