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八旬老人出现心包积液 竟是甲状腺惹的祸

您当前的位置 : 洛阳网 > 新闻中心 > 健康 > 健康指南 >  来源: 洛阳网-洛阳晚报 2021.08.12 10:16

  受访专家

  夏静 洛阳东方医院(河科大三附院)冠心病监护病房(CCU)主治医师

  近日,80岁的王女士因胸闷气短、胃口减退等症状就诊,彩超检查结果显示,她有心包积液。经过详细排查,医生发现导致她出现心包积液的原因竟是甲状腺功能减退(简称甲减)。这是怎么回事呢?

  胸闷气短胃口差,她被查出有心包积液

  王女士的膝关节一直不太好,因此她很少出门遛弯,平时就在家里转转,或是坐在院里跟邻居唠家常。

  两个月前,她觉得自己有些气短,一活动就上不来气。“会不会是心肌缺血?”王女士的家人凭经验让她吃了一段时间的丹参滴丸,但效果并不很明显。由于不适症状较轻,而且只是偶尔发作,王女士一直拒绝去医院。

  最近,王女士的家人发现,她的不适症状有所加重,除了气短,还觉得胸闷,胃口也变差了。她的家人不敢耽搁,赶紧带她到医院就诊。彩超结果显示,她有心包积液。

  找到“真凶”,原是甲减惹的祸

  夏静说,心包就像心的外衣包裹在心脏表面,能固定心脏在胸腔中的位置,保护心脏。心包积液是指心脏和心包膜间腔隙内大量增加的液体,严重者会压迫心脏,导致患者心力衰竭而猝死。

  “一般来说,导致心包积液的主要原因跟心包炎、心肌炎等炎症,心梗或心衰后出现的并发症,或是肿瘤等有关,但经过排查,这些都不是导致王女士出现心包积液的原因。”夏静说,王女士来就诊时有些咳嗽,CT结果显示其肺部有轻微炎症,但这并不足以引发大量心包积液。

  “做个甲状腺功能筛查吧。”征得王女士及其家人同意后,夏静开了检查单。随后的检查结果显示,王女士患了甲减。而这正是导致其出现各种不适症状的原因。好在王女士的心包积液量不大,未出现心包压塞症状,因此不用进行心包穿刺排液。经过几天的利尿等对症治疗,她的病情逐渐好转。

  甲减早期症状不明显,拖延治疗或诱发心脏病

  “甲状腺出了问题,咋会导致心脏也出问题呢?”王女士的家人有些不解。

  夏静解释说,甲状腺是人体很重要的内分泌器官之一,主要功能是合成甲状腺素,调节机体代谢。如果甲状腺功能长期低下,会带来许多并发症,如甲减性心脏病、黏液性水肿等。长期甲减会使心包水肿、心肌纤维化,心肌就会松弛,收缩无力,导致心率减慢、心肌缺血,诱发甲减性心脏病。

  “虽然因甲减导致患者只出现心包积液的病例不常见,但我在临床上也遇到过几例,而且都是高龄老人。”夏静说,对不少患者来说,当他们注意到该病时,往往已经出现了并发症。这是因为甲减进展缓慢,早期患者可能没有什么症状,随着病情的发展,患者会慢慢出现畏寒、乏力、便秘、记忆力减退等症状。“但这对老年人,尤其是高龄老人来说,不容易被察觉。”

  夏静提醒,虽然胸闷气短是心脏不适的典型表现,但导致该症状的原因有很多,应及时到医院就诊排查病因,对症治疗,切不可凭经验擅自用药。同时,不少疾病都会影响食欲,因此,一旦发现老年人胃口变差,家人就要多留心了,必要时尽快就医。(记者 程芳菲 通讯员 尤云飞)

[ 责任编辑:潘亮 ]
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