53岁的秦先生怎么也想不到，平时一向身体健康的自己会突发急性脑梗死。这究竟是怎么回事儿？
受访专家
黄应芳 洛阳市第一人民医院神经内科二区医师
张翼飞 洛阳市第一人民医院神经内科二区医师
53岁的秦先生怎么也想不到，平时一向身体健康的自己会突发急性脑梗死。这究竟是怎么回事儿？
起床后，他半侧肢体不听使唤
这事儿还得从一周前说起。前段时间，秦先生由于工作原因一直待在户外。在炎热的环境中，秦先生不停地出汗，一心扑在工作上的他顾不上喝水，晚上回到家便累得不想动，除了想凉快凉快，连饭都不想吃。
一天早上起床后，秦先生觉得身上没劲儿，特别是左侧身子不听使唤，想站稳都费劲。老伴儿发现他脸色不太好，便让他请假在家休息一天，秦先生也觉得可能是那几天太累了，便同意了。可到了晚上，家人发现秦先生的症状不仅没有好转，还有点儿意识模糊，便赶紧把他送到了医院。
确诊了，突发脑梗与喝水少有关
当天在卒中绿色通道值班的是医生黄应芳。接诊秦先生后，根据卒中量表评分，黄应芳初步断定其为急性脑梗死，需要立即检查、治疗。秦先生的家人一听是脑梗死便吓蒙了，秦先生身体一向健康，连感冒都很少得，咋突然就脑梗了？
随后的头颅核磁共振检查显示，秦先生右侧额顶部存在梗塞灶；颈动脉彩超显示，其双侧颈动脉有斑块，属于无症状颈动脉狭窄患者。脑梗死的病理基础存在，那是什么诱因引起急性发病呢？
黄应芳注意到一个细节，秦先生就诊前几日大量出汗，却很少喝水，“出的多、入的少，很容易导致低灌注”。据此，黄应芳在对秦先生进行抗血小板聚集、降脂等治疗的同时，给予补液治疗，维持其体内电解质平衡。没多久，秦先生的状况渐渐稳定了。
这类人群，出汗、拉肚子后要及时补液
喝水少也能引发急性脑梗死？秦先生的家人对此表示不解。管床医生张翼飞介绍，这种情况在临床上被称为低灌注性脑梗死，是脑组织灌注不良所引发的。所谓灌注不良，简单来说就是出的多、入的少，导致血容量不足，血液流速减慢，很容易在颅内血管分叉处淤积、堵塞，形成梗塞灶，引发低灌注性脑梗死，也叫分水岭脑梗死。”
张翼飞说，最近已陆续接诊好几例低灌注性脑梗死患者，相对于其他类型的脑梗死患者来说，对这类患者的抢救首要原则就是积极补液，提高脑组织的灌注量，防止脑组织缺血缺氧，随着灌注量的恢复，患者症状也会很快好转。
“并不是喝水少一定会引发低灌注性脑梗死。”张翼飞补充道，“对于有基础血管病的患者来说，一定要保证入的量，尤其是遇到拉肚子、呕吐、大量出汗这些情况时，要及时补液，以防体内电解质紊乱。”
大量出汗后，如何及时补液呢？
“口服淡盐水、果味饮料，或者含电解质的饮料都是不错的选择。”张翼飞说。
张翼飞建议，35岁以上人群要定期做颈动脉彩超筛查血管状况，若发现颈动脉狭窄，应尽早干预治疗，避免像秦先生这样的无症状性颈动脉狭窄。（记者 裴冉冉 通讯员 艾金宝 沈箬文）
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