说起静脉曲张，您是否觉得它不疼不痒，没什么大不了？事实果真如此吗？
受访专家
夏静 洛阳东方医院(河科大三附院)冠心病监护病房(CCU)主治医师
周冰 洛阳东方医院(河科大三附院)普外科一病区副主任医师
说起静脉曲张，您是否觉得它不疼不痒，没什么大不了？事实果真如此吗？前不久，洛阳东方医院(河科大三附院)CCU就接连接诊了两名因静脉曲张久拖不治而突发肺栓塞的患者。
他呼吸困难，她胸闷难忍，都因肺栓塞来袭
今年60岁的孙先生没有心脑血管疾病，喜欢运动的他身体一直不错。前不久，在家附近遛弯的他突然觉得呼吸困难，大汗淋漓，便赶紧拨打120求助。
随后，孙先生被送进洛阳东方医院(河科大三附院)冠心病监护病房。“当时，他胸闷、气短，身上有花斑。”夏静说，检查结果显示，他的动脉氧含量较低，需要立即吸氧。同时，其心电监护提示心率过快(约每分钟120次至150次)，心电图显示有典型的肺栓塞表现，心脏彩超提示右心大，且有肺动脉高压，收缩压约为75毫米汞柱，处于休克状态。
在该监护病房里，同样因肺栓塞住院的还有70岁的王女士。夏静回忆说，当时，她因胸闷难忍被送来，症状与心绞痛相似，但检查结果显示，其指脉氧含量较低，已出现呼吸衰竭。随后的肺动脉CT血管造影检查明确了其所患疾病——肺栓塞。
经过抢救，两名患者的症状逐渐缓解，目前已转入普通病房接受后续治疗。
静脉曲张久拖不治，竟会引发肺栓塞
夏静说，这两名肺栓塞患者没有高血压等基础病，平时活动自如，且均发病于连续活动后，她和其他医护人员多方排查后发现，孙先生有30年的静脉曲张史，王女士有近20年的静脉曲张史，且两个人均未进行过相关治疗。
“我们推断两名患者的病因都跟静脉曲张有关。”夏静说，长期未治疗的静脉曲张，会导致静脉血液瘀滞，血管内皮损伤，易形成下肢血栓，血栓脱落后随着静脉血游走，走到肺部堵塞肺动脉，从而诱发肺动脉栓塞，可危及生命。
夏静说，引起肺栓塞的血栓有内源性的和外源性的，后者更为多见，以周围静脉或右心腔血栓脱落，顺血流至肺部堵塞肺动脉最为常见，75%至90%的肺栓塞血栓来源于下肢深静脉血栓。
静脉曲张“病在腿，险在肺”
为什么发生在腿上的静脉曲张会引发肺栓塞呢？周冰说，静脉曲张患者曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红、肿、痛，形成硬块，影响行走。如果不及时治疗，血栓可能向上或者通过交通静脉到深静脉，造成深静脉血栓。血栓一旦脱落，并随血液流至肺部，就会引起肺栓塞。若肺动脉被堵塞，会引起体循环血压减低、瘀血和低氧血症。患者的主要表现为气短、胸痛、咯血、晕厥等，严重者会猝死。
“静脉曲张‘病在腿，险在肺’说的就是这个道理。”周冰说，由于冬季浅表血管内血液循环速度减慢，更容易引起曲张静脉内的血液凝固、血栓形成，从而出现血栓性静脉炎，严重的会导致深静脉血管内血栓形成。
夏静提醒，静脉曲张患者一旦出现胸闷、气短、胸痛、咯血、晕厥等症状，应高度警惕肺栓塞，必要时应做肺动脉CT血管造影，这是目前诊断肺栓塞的金指标。(记者 程芳菲 通讯员 尤云飞)
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