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静脉曲张发生在腿上 跟肺有啥关系

您当前的位置 : 洛阳网 > 新闻中心 > 健康 > 健康指南 >  来源: 洛阳网-洛阳晚报 2021.07.22 10:09

  受访专家

  夏静 洛阳东方医院(河科大三附院)冠心病监护病房(CCU)主治医师

  周冰 洛阳东方医院(河科大三附院)普外科一病区副主任医师

  说起静脉曲张,您是否觉得它不疼不痒,没什么大不了?事实果真如此吗?前不久,洛阳东方医院(河科大三附院)CCU就接连接诊了两名因静脉曲张久拖不治而突发肺栓塞的患者。

  他呼吸困难,她胸闷难忍,都因肺栓塞来袭

  今年60岁的孙先生没有心脑血管疾病,喜欢运动的他身体一直不错。前不久,在家附近遛弯的他突然觉得呼吸困难,大汗淋漓,便赶紧拨打120求助。

  随后,孙先生被送进洛阳东方医院(河科大三附院)冠心病监护病房。“当时,他胸闷、气短,身上有花斑。”夏静说,检查结果显示,他的动脉氧含量较低,需要立即吸氧。同时,其心电监护提示心率过快(约每分钟120次至150次),心电图显示有典型的肺栓塞表现,心脏彩超提示右心大,且有肺动脉高压,收缩压约为75毫米汞柱,处于休克状态。

  在该监护病房里,同样因肺栓塞住院的还有70岁的王女士。夏静回忆说,当时,她因胸闷难忍被送来,症状与心绞痛相似,但检查结果显示,其指脉氧含量较低,已出现呼吸衰竭。随后的肺动脉CT血管造影检查明确了其所患疾病——肺栓塞。

  经过抢救,两名患者的症状逐渐缓解,目前已转入普通病房接受后续治疗。

  静脉曲张久拖不治,竟会引发肺栓塞

  夏静说,这两名肺栓塞患者没有高血压等基础病,平时活动自如,且均发病于连续活动后,她和其他医护人员多方排查后发现,孙先生有30年的静脉曲张史,王女士有近20年的静脉曲张史,且两个人均未进行过相关治疗。

  “我们推断两名患者的病因都跟静脉曲张有关。”夏静说,长期未治疗的静脉曲张,会导致静脉血液瘀滞,血管内皮损伤,易形成下肢血栓,血栓脱落后随着静脉血游走,走到肺部堵塞肺动脉,从而诱发肺动脉栓塞,可危及生命。

  夏静说,引起肺栓塞的血栓有内源性的和外源性的,后者更为多见,以周围静脉或右心腔血栓脱落,顺血流至肺部堵塞肺动脉最为常见,75%至90%的肺栓塞血栓来源于下肢深静脉血栓。

  静脉曲张“病在腿,险在肺”

  为什么发生在腿上的静脉曲张会引发肺栓塞呢?周冰说,静脉曲张患者曲张的浅静脉内形成血栓,表现为局部红、肿、痛,形成硬块,影响行走。如果不及时治疗,血栓可能向上或者通过交通静脉到深静脉,造成深静脉血栓。血栓一旦脱落,并随血液流至肺部,就会引起肺栓塞。若肺动脉被堵塞,会引起体循环血压减低、瘀血和低氧血症。患者的主要表现为气短、胸痛、咯血、晕厥等,严重者会猝死。

  “静脉曲张‘病在腿,险在肺’说的就是这个道理。”周冰说,由于冬季浅表血管内血液循环速度减慢,更容易引起曲张静脉内的血液凝固、血栓形成,从而出现血栓性静脉炎,严重的会导致深静脉血管内血栓形成。

  夏静提醒,静脉曲张患者一旦出现胸闷、气短、胸痛、咯血、晕厥等症状,应高度警惕肺栓塞,必要时应做肺动脉CT血管造影,这是目前诊断肺栓塞的金指标。(记者 程芳菲 通讯员 尤云飞)

[ 责任编辑:潘亮]
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