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脑缺血反反复复 他这是怎么了

您当前的位置 : 洛阳网 > 新闻中心 > 健康 > 健康指南 >  来源: 洛阳网-洛阳晚报 2021.07.15 11:37

  受访专家

  黄应芳 洛阳市第一人民医院神经内科二区医师

  对于一般的脑卒中患者而言,在进入治疗程序后,病情会随着用药而慢慢稳定。近日,市第一人民医院卒中中心接诊的患者李先生却在做CT时、药物溶栓时及随后的核磁共振检查时均出现短暂性脑缺血发作(简称TIA)症状,这是怎么回事儿?

  急!45岁的他 突发脑卒中

  45岁的李先生在家中用餐时,突然出现右侧肢体无力的情况。因为李先生的家人曾有过卒中病史,所以在家人发现李先生的情况后,不敢耽误,立刻拨打了120。

  从出现症状到抵达医院,仅用了半个小时。当到达医院时,李先生右侧上肢不能动,下肢能抬起,能简单对话,值班医生判断其为脑卒中,需做CT排除脑出血症状后,再进行相关治疗。

  在做CT时,李先生出现了短暂的失语、瘫痪等TIA症状,没过几分钟症状就自行缓解了。

  怪!救治过程中 症状反复出现

  排除脑出血后,根据李先生的情况,医生为他选择了溶栓治疗。令人意外的是,在溶栓过程中,李先生又出现了短暂的失语、意识模糊等TIA症状,几分钟后症状又消失了。

  为了彻底了解李先生颅内血管状况,在溶栓的同时,医生为其安排了核磁共振检查和血管造影检查。在做核磁共振检查时,李先生再次出现了短暂的意识模糊、失语等TIA症状,可还没等检查结束,症状又消失了。

  这是什么情况?是溶栓不起作用?还是另有隐情?

  呀!是穿支动脉粥样硬化在“捣鬼”

  很快,血管造影检查结果出来了,提示李先生左侧大脑的豆纹动脉狭窄。“豆纹动脉是穿支动脉的一种,这是典型的穿支动脉粥样硬化病。”黄应芳说。

  黄应芳介绍,脑血管有粗有细,有大有小,穿支动脉属于比较细小的一类。若有高血压、高血脂等基础性疾病,那么当流量大、速度快、压力高的血流经过较细的穿支动脉时,极易损伤其内皮,促进动脉粥样硬化,形成斑块。一旦斑块脱落,就会引发急性缺血性脑卒中。

  为什么李先生会出现症状反复发作的情况呢?“这是穿支动脉硬化病的临床表现。”黄应芳说,脱落的斑块一旦堵在穿支动脉狭窄处,形成血栓,就会引起相关症状,而穿支动脉与其他动脉交叉处血流速度快,有可能冲走血栓,症状就消失了。另外,随着药物的作用,血栓被慢慢清除,病情也会逐渐好转。

  医生有话说

  李先生如此年轻 为何突发脑卒中

  黄应芳表示,豆纹动脉是高血压导致脑血管病变的常见部位,李先生的病是急性脑卒中的一种,与其血压不稳有极大关系。原来,李先生患高血压十余年,平时虽也用药,但没有规范治疗,血压波动较大。天热以后,他觉得血压比以往低了不少,就没再关注血压,直到这次住院,才发现血压一度高到160毫米汞柱。黄应芳提醒,高血压是动脉硬化的高危因素,也是脑卒中的高危因素,一旦确诊高血压,无论在哪个年龄段,都应积极治疗,规范控压。(记者 裴冉冉 通讯员 艾金宝 沈箬文)

[ 责任编辑:赵彤彤]
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