近日，家住伊川县的王先生来电反映，去年年底，他的儿子从伊川县一家医院换到市区一家医院住院治疗，最近他在办理结算时，发现报销比例降低了。
近日，家住伊川县的王先生来电反映，去年年底，他的儿子从伊川县一家医院换到市区一家医院住院治疗，最近他在办理结算时，发现报销比例降低了。
王先生说，去年年底，他的儿子因病在伊川县一家医院住院，住了十几天后，感觉病情没有好转，于去年12月17日来到市区一家三甲医院住院接受治疗。近日，他在为儿子办理城乡居民医保报销时被告知，由于他儿子从县里的医院换到市区的医院住院治疗时，未办理转诊转院手续，所以医疗费报销时，报销比例要比规定的报销比例降低20个百分点。
王先生对此有些不解：“以前没听说过从县里转到市区看病，还需要办理转诊转院手续，否则会降低报销比例，有这样的规定吗？”
记者从市医保部门了解到，为从源头避免医保基金浪费，我省出台了《河南省基本医疗保险转诊转院和异地就医管理暂行办法》。办法规定，参保人员应首先选择在基层医疗机构就医，未按规定办理转诊转院手续，自行到上一级医疗机构、异地定点医疗机构就医的，其医疗费用按规定报销比例降低20个百分点报销，降低部分由患者承担，不按规定降低标准报销的，降低部分由定点医疗机构自行承担。
“因此，参保患者确实需要转往统筹区以外定点医疗机构就医的，例如，在县里参保到市区上一级医疗机构就医，或在我市参保到外地医疗机构就医，须在首诊医疗机构办理转诊备案手续，开具‘河南省基本医疗保险转诊单’，再到异地定点医疗机构就医。”市医保部门相关工作人员说。
工作人员还说，符合以下几种情形之一，属于确实需要转往统筹区以外定点医疗机构就医的，可以正常转诊：疾病诊治超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的病例；临床急危重症，难以实施有效救治的病例；不能确诊的疑难复杂病例；突发公共卫生事件中，处置能力受限的病例；因技术、设备条件限制不能诊断、处置的病例；依据有关法律法规，需要转入专业防治机构诊治的病例。(记者 郭秩铭)
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