近期，随着国家药品集中采购政策在我市落地实施，不少高血压、糖尿病等慢性病患者买到了降价药。在享受政策福利之余，部分市民也有一些疑问：“某种药品降价后，同类产品价格都一样吗？”“为什么一些药厂生产的同类药，医院不卖了？降价药会断供吗？”
市中心医院工作人员在国家集采药品专区取药
近期，随着国家药品集中采购政策在我市落地实施，不少高血压、糖尿病等慢性病患者买到了降价药。在享受政策福利之余，部分市民也有一些疑问：“某种药品降价后，同类产品价格都一样吗？”“为什么一些药厂生产的同类药，医院不卖了？降价药会断供吗？”
买中选药品享优惠，非中选药品“价高者”医保自付比例提高
家住新安县的李先生患有心脑血管疾病，常年服药。近日，李先生说：“我之前一直吃的是杭州赛诺菲生产的硫酸氢氯吡格雷片，商品名叫波立维。可我最近去新安县人民医院时，却被告知该药现在没有了。”
李先生说，虽然医生告诉他现在有石药集团欧意有限公司生产的硫酸氢氯吡格雷片，但他还是想购买波立维，对医院出现的情况有些不解。“在降价的25种集中采购药品中，明明有硫酸氢氯吡格雷片，怎么降价后反倒在医院买不到波立维了？药店有卖，但价格高不少，难道不是同类药品保持一致价格吗？”
市社会保险中心负责此项工作的彭翁平说，硫酸氢氯吡格雷片确实在国家集中采购的25种药品名录中，但我省这一药品的中选企业为石药集团欧意有限公司，供应规格有75毫克*14片和75毫克*30片两种，中选价格分别为34.12元和71.11元。也就是说，市民只有在购买我省中选药企生产的符合中选规格的药品时，才可享受降价优惠。
彭翁平说，在药效相同的情况下，医院自然会优先采购质优价廉的中选药品。目前，各医院在实际操作中鼓励患者优先使用中选药品。根据河南省医保局《关于落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作医保配套措施的通知》(豫医保办〔2019〕53号)要求，选用价格高于中选价格的同通用名非中选药品，其医保报销时个人自付比例增加10%。(我省重特大疾病医疗保障特定药品除外)
25种集中采购药品不同区域售价可能不同
那么，我省这25种药品的供应药企和具体价格是如何确定的呢？
首先要从“4+7”全国扩围说起。“4+7”指的是选择4个直辖市和7个副省级城市，开展药品集中采购和使用试点，通过以量换价，降低老百姓的就医负担。
该试点工作于2019年1月启动，同年8月，国家开始组织药品集中采购和使用试点扩围工作，除“4+7”试点城市和福建省、河北省外，其他25个省份和新疆生产建设兵团组成采购联盟，对25种药品带量采购，我省也在其中。
扩围采购依旧坚持“量价挂钩”，但较之前有了变化，不再实行独家中标，入围企业在不高于“4+7”试点城市价格前提下，申报价格参与竞争，报价较低的3家企业获得拟中选资格，中选企业按申报价格由低到高依次交替确认供应省份，每个拟中选企业每次选择一个省(区)，重复上述过程，直至所有省(区)选择确认完毕。
市医保局有关负责人说，规则的改变主要是为了防范可能出现的供应保障风险。多家中选是针对全国各采购联盟地区，具体到每个省份中选企业还是一家，所以，即便是同一种药品，采购联盟内不同省(区)最后的中选企业和中选价格也可能存在差异。
医院中选药品销量明显增加，部分药品20天卖出将近4个月的任务量
这么便宜的药，进货量能否满足市民需求？是否会断货？
记者得知，医疗机构跟药企的采购按照一定规则比例执行，首年采购量计算基数为2018年度25个集中采购品种(指定规格)实际采购量。例如，某医院A药品2018年度的用量为100盒，若全国该药品中选企业有三家，则医院实际采购量为70盒；若全国该药品中选企业有两家，则医院实际采购量为60盒；若全国该药品中选企业仅有一家，则医院实际采购量为50盒。
带量采购不仅给患者带来了便利，也方便药企产销，控制成本，给出更优惠价格。根据全国中选企业数量约定相应采购比例，一方面可确保中选企业的出货量；另一方面剩余额度也给了医院更多选择，患者也可以“用脚投票”，为医药行业注入更多活力。市医保部门则会对相关情况进行按月监测、年终考核。
洛阳市中心医院药学部主任尹锋说：“根据以往医院用药情况，此次选购了20种药品，目前运行20多天，多个药品的用量远远超出计划。”其中，治疗乙肝的恩替卡韦片目前实际销量为月任务量的2.77倍，抗抑郁类药品草酸艾司西酞普兰片实际销量为月任务的4.41倍，治疗高血压的厄贝沙坦氢氯噻嗪片实际销量为月任务量的4.41倍。目前，该院又追加了2批药品采购计划。
类似情况市第一人民医院也有。该医院药剂科负责人说：“我们采购了15种药品，其中阿托伐他汀钙片月合同采购量为206盒，首批采购量为800盒，本以为足够这个月用了，但实际的情况还是让人意外。20日又追加的800盒已经到货，可保证本月稳定供应。”
部分非中选药品在药店的售价也降了，中选药品“低价质优”将成常态
市医保局相关部门负责人说，根据“4+7”试点城市经验，在药品集中采购实施初期，价格的变化可能导致部分中选药品用量在一段时间内发生变化，但是这种政策性波动后，医生处方行为和患者用药行为还会回归到一个正常状态，这也是政策实施初期的磨合过程。市民“囤药”完全没有必要，部分药品可能出现一两天的空档期，但预计长时间断供的情况不会出现，待销量稳定后双方供求将会达到平衡状态。目前，第二批国家药品集中采购工作已经开始，未来中选药品“低价质优”将成为常态。
记者走访还发现，部分没有在我省中选的药品，药店的售价也明显下降。在洛龙区一家连锁药店内，杭州赛诺菲生产的波立维，75毫克*7片一盒售价为35元，75毫克*28片一盒售价为135元。工作人员告诉记者：“原来小盒装的一盒也要卖到100多元，降价幅度确实非常大。”(洛阳晚报记者 郭飞飞 文/图)
延伸阅读
在我市哪些医疗机构可以购买试点扩围中选药品？
市医保部门有关负责人介绍，目前市区范围内二级以上公立医院和县级公立医院均有采购相关药品，具体采购品种医院根据自身情况确定。市民可扫下图二维码了解我市相关医疗机构采购情况。(本数据由河南省医药采购平台统计而来，各医疗机构药品实际到货时间并不一致，建议您购买前咨询相关医院药剂科。)
