■本期关注
日前,我市将12类门诊病种纳入困难群众补充医疗保险救助范围,符合条件的困难群众每年最高可享受6000元救助费用。消息发布后,一些群众来电咨询救助对象及如何办理报销手续,记者咨询了市医疗保障局工作人员。
■听您倾诉
瀍河区的张女士拨打晚报热线说,她从晚报上看到洛阳市将12类门诊病种纳入困难群众补充医疗保险救助范围的消息,她家里有病人符合其中的“重性精神病人药物维持治疗”门诊病种,办的有特殊门诊认定卡,每月到医院买药需要花400多元。
看到晚报的消息后,张女士到洛阳市民之家社保窗口咨询办理补充医疗保险救助的流程和条件,可是没弄明白,因此想请记者帮忙咨询。
■所跑单位
市医疗保障局
■跑腿经历
昨日上午,记者来到位于洛阳会展中心的市医疗保障局,该局待遇保障科工作人员详细解答了张女士的疑问。
“这12类门诊病种的救助范围和救助标准,城乡居民是统一的。”工作人员说,救助比例为年度限额内门诊医疗费用的10%,年度救助限额为6000元。比如,一名患终末期肾病(采用门诊血液透析或腹膜透析方法治疗)的困难群众,每年门诊医疗限额为5.5万元,此次政策调整后,每年最高可享受5500元的门诊费用报销。
救助对象共4类:符合12类门诊保障病种的城乡最低生活保障对象、特困人员救助供养对象、中华人民共和国成立前入党且无正式公职的农村老党员、县(市、区)以上人民政府批准的其他需要救助的人员。
救助办理流程:在二级以上医疗机构就医的困难群众,治疗结束后在医院就能即时结算;因其他原因未在医院即时结算的,可在每季度末将报销所需材料提交给中国人寿保险公司,经审核通过后进行报销,城市区的困难群众将材料提交到位于涧东路30号的中国人寿健康险营业厅,9县(市)和吉利区的将材料提交到当地中国人寿服务中心。
提交中国人寿保险公司报销所需材料:患者本人低保证或五保证复印件1份(首页及带公章页)、患者本人身份证正反面及银行卡正反面复印件各2份、特殊门诊认定卡复印件1份、门诊发票及清单。
■跑腿结果
记者将相关政策详细告知张女士,她说自己听明白了,疑问得到解决。
12类门诊病种可享受补充医疗保险救助
●终末期肾病(采用门诊血液透析或腹膜透析方法治疗)
●血友病(采取凝血因子治疗)
●慢性粒细胞性白血病(采用门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗)
● I型糖尿病(门诊胰岛素治疗)
●耐多药肺结核(门诊抗结核药治疗)
●再生障碍性贫血(门诊药物治疗)
●恶性肿瘤门诊放化疗
●器官移植术后抗排异治疗
●重性精神病人药物维持治疗(含双相情感障碍、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)
●丙肝干扰素治疗
●肾脏疾病(指肾脏综合征和慢性肾小球肾炎)
●肝硬化失代偿期
根据全省统一部署,我市将12类门诊保障病种纳入困难群众补充医疗保险救助范围,其中后3类是洛阳在省定9类病种的基础上新增加的。(洛阳晚报记者 牛鹏远 通讯员 黄丛魁)
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