日前，《洛阳市家庭医生签约服务实施方案》(以下简称《方案》)正式印发。根据《方案》，到2020年，家庭医生签约服务将扩大到全人群，力争每个家庭拥有1名家庭医生、每个居民拥有1份电子健康档案。
家庭医生提供上门出诊服务
(金谷园社区卫生服务中心供图)
日前，《洛阳市家庭医生签约服务实施方案》(以下简称《方案》)正式印发。根据《方案》，到2020年，家庭医生签约服务将扩大到全人群，力争每个家庭拥有1名家庭医生、每个居民拥有1份电子健康档案。
同时，我市推出“家庭医生签约服务包”，它包括“基础包”“中级包”和“高级包”，以满足多层次健康需求。
1 | 签约|
每个家庭医生团队签约户数不超过1000户
《方案》指出，我市将推行“家庭签约、分类管理、团队服务”的运行模式，向签约居民提供“家庭医生+服务团队+支撑平台”的层级化团队服务。
根据服务半径和人口划分签约服务区域，以家庭为单位自愿选择1个家庭医生团队签约。引导居民就近签约，逐步实现跨区域签约。签约周期原则上不少于1年，期满后可续约或选择其他团队签约，逐步实现自主签约、解约。每个家庭医生团队签约户数不超过1000户。
●家庭医生
主要包括基层医疗卫生机构注册的全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，以及具备能力的乡镇卫生院医师(含中医类别医师)和乡村医生等。
●服务团队
由家庭医生代表服务团队与签约居民签订协议。
城市签约服务团队：主要由社区卫生服务机构全科医生或具备相应资质的医师与公卫医生、护士、妇幼保健人员等组成。
农村签约服务团队：主要由乡镇卫生院全科医生或具备相应资质的医师与公卫医生、护士、妇幼保健人员和乡村医生等组成。
●支撑平台
每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构根据自身情况和地理位置与1家以上二级医院和1家以上三级医院签订双向转诊协议，建立纵向协作和双向转诊关系，为签约服务提供技术保障。
2 |“服务包”|
分别为“基础包”“中级包”“高级包”
我市推出的“家庭医生签约服务包”有“基础包”“中级包”和“高级包”三种。
●“基础包”
面向全人群，免费提供国家基本公共卫生服务和中央、省、市规定的其他公共卫生服务，免费提供常见病和多发病的中西医诊治、合理用药和就医路径指导、转诊预约、双向转诊绿色通道等基本医疗服务。
●“中级包”
面向全人群，免费提供健康咨询、健康监测、健康评估、康复指导等健康管理服务，提升全民健康水平。同时，每年免费为70岁以上老年人及失能半失能老年人提供不少于1次上门出诊服务，每年免费为糖尿病患者提供不少于1次糖化血红蛋白检查服务，每年免费为高血压患者提供不少于1次的颈部彩超检查服务。
●“高级包”
面向个性化需求的人群，根据需要提供包含中医“治未病”、家庭病床、居家护理、远程监测以及特定人群和特殊疾病健康管理等服务，满足个性化健康需求，并收取个人一定的费用。
3 | 签约服务费|
由医保基金、基本公共卫生服务经费、签约居民付费等分担
家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，费用由医保基金、基本公共卫生服务经费、签约服务专项补助和签约居民付费等分担。
城乡居民医保门诊统筹基金按参保人数人均22元，用于支付签约服务费，签约居民在乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构就诊时不再另外收取一般诊疗费。按照国家、省有关要求，将基本公共卫生服务经费中的人均5元，用于家庭医生签约服务，签约服务中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务经费中列支。按照全市常住人口，财政专项补助每人每年10元用于签约服务，市、县两级财政按照3∶7的比例分担。针对不同人群开展的个性化签约服务项目，可实行差异化的签约服务标准，额外收取签约居民个性化服务项目费用。
4 | 上门服务|
一个电话，医生到家，让患者家属省心省力
《方案》指出，家庭医生要主动向签约居民提供上门服务、错时服务、预约服务，让签约居民享有预约转诊、用药衔接、医保支付和健康管理等方面的优惠政策，增强群众主动签约的意愿。
之前已经享受家庭医生签约服务的市民，对于家庭医生上门服务提供的便利深有感触。
今年2月15日上午，金谷园社区卫生服务中心的值班电话响了。
“大夫，我家老先生从床上摔下来了，胳膊和腿上有好几个地方蹭破了！”
“好好好，您别着急，陶大爷家是吗？我们马上到。”挂了电话，该中心全科诊室主任李保明和输液室护士朱英花拎着医疗箱就出发了。
85岁的陶大爷是该中心医护人员的老熟人。由于脑梗引发的各种后遗症和并发症，陶大爷只能常年卧床，身上插着胃管、膀胱造瘘管等。为了按时给老先生换这些管子，家里人过去可没少费劲儿。
自从签订了家庭医生服务协议，如果有需要，只要打一个电话，就有签约医生提供专业的上门服务。虽说要支付一部分费用，但陶大爷的家人觉得，收费比较合理，还能省心省力地解决问题，花点儿钱也值得。
“除了像陶大爷这次的外伤处理，我们中心还能为签约居民提供床旁心电图、上门体检、问诊等多种个性化服务。”该中心公共卫生服务科科长施惠萍说。
5 | 对接|
经家庭医生转诊，可优先预约医院专家门诊
《方案》指出，各二、三级医院均应设立基层医疗卫生机构联络办公室，负责与基层医疗机构对接，为家庭医生签约服务团队预留不少于5%的普通门诊、专家门诊号源及住院床位资源，落实优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院等便利措施。
“我家老人好像脑梗发作了，我们签过家庭医生服务协议，咱中心能不能帮帮忙？”去年9月，84岁的亢大爷突发脑梗，他的家人拨通了金谷园社区卫生服务中心的值班电话。
“没问题，我们马上联系市中心医院，他们会派救护车到您家里，您记得带上家庭医生服务卡！”值班人员回答。
很快，市中心医院的救护车就赶到了亢大爷家。到了医院，绿色通道开启，亢大爷接受了一系列急救治疗，在病情稳定出院时，医院还将救护车出车费用退还给了他的家人。
金谷园社区卫生服务中心主任秦爱芳介绍，该中心已与河科大一附院、市中心医院、河科大二附院签订协议。只要是该中心家庭医生签约的居民，持服务卡转诊到河科大一附院、市中心医院，即可享受门诊免挂号费、开启绿色通道、住院救护车接送免费的实惠；转诊到河科大二附院，还可在住院费医保报销后，享受自费部分再报销10%的优惠，做一些大型设备检查，也能享受不同的优惠。(洛阳晚报记者 柴婧 通讯员 耿梅 李乐乐)
