当下，独居老人、患病老人越来越多，在他们生命的尽头，关怀谁来给、怎么给，很值得思考。

　　困局：病人群体基数庞大，但生命关怀服务机构“吃不饱”

　　洛阳中隧医院是我市较早开展生命关怀服务的医疗机构。该院老年康护中心有200多张床位，目前床位空置率约为25%。市生命关怀服务中心有100余张床位，目前有2/3的床位空置。

　　其余开展生命关怀服务的医疗机构，如河南柴油机重工有限责任公司职工医院等也普遍存在床位空置率高的情况，这与病人群体基数庞大并不相符。

　　在市生命关怀服务中心，一般病人每人每月的起付费用是2100元，需要依靠医疗设备进行日常治疗的重症病人，每月需要4000元左右。在洛阳中隧医院老年康护中心，一般病人每人每月的起付费用是2800元，重症病人视个人情况调整费用。

　　因开展生命关怀服务的机构大多为在民政部门注册的养老机构，所以医疗费用和护理费用并不能用医保报销，这让很多病人和家属对生命关怀服务望而却步。

　　“一般来说，病人在市生命关怀服务中心的存活时间超过半年，个别人能存活三四年，甚至更久。虽然在开展生命关怀服务机构的花费，要比在医院少得多，但这笔支出对工薪家庭来讲，仍是一笔不小的负担。”郭沛说。

　　如何破解这个难题，国内一些城市走在前列。青岛是国内较早步入老龄化社会的城市之一。2006年，青岛开始探索通过城镇医保解决老人社区医疗、护理、住院等问题。2012年，青岛在全国率先试行长期医疗护理保险制度，将老年人的护理费用纳入医保报销范围，由医保基金按每人每日定额包干的办法向医疗机构支付。

　　“在地方财政吃紧的情况下，政府应探索多种模式来解决医养结合的困局，这也是未来不可回避的问题。”郭沛说。

　　短板：加入生命关怀服务队伍的志愿者并不多

　　每隔一段时间，河南科技大学、洛阳理工学院和洛阳师范学院的大学生会到市生命关怀服务中心进行志愿服务。这些年轻人会为老人送去手工礼物、表演文艺节目，并与他们聊天。生活相对封闭的老人，很期盼志愿者的到来。

　　“一个从上海来洛阳支援建设的老人，每次都和我们聊很久。有一次我又去找他，他伸开手，送我一朵他折的纸花。”洛阳师范学院的志愿者小恒说。

　　一支成熟的生命关怀服务队伍，包括医生、护理人员、病人家属、志愿者、心理专家等。在我市，除了一部分大学生，加入生命关怀服务队伍的志愿者并不多。

　　长期从事社会研究的市民周先生认为，一方面，生命关怀服务产业在我市起步较晚；另一方面，从事生命关怀服务的志愿者，需要具备一定的医学、护理、心理专业知识，这比对一般志愿者的要求更高。想组建一支成熟的生命关怀服务队伍，不仅需要热心，更需要专业的社会工作者队伍支撑。

　　“据民政部门统计，我市目前取得中级社会工作师资格的仅65人，取得助理社会工作师资格的仅93人。对于服务社会来讲，这些人还远远不够。”周先生说。

　　期盼：希望优惠措施能尽快落实

　　在九都东路，一家建设中的护理医院备受关注。未来，这里也将提供生命关怀服务。该医院的投资者、洛阳逸康老年服务中心董事长王锋说：“我们做养老产业很多年了，一直想涉足医养结合，但后来发现，并没那么容易。”

　　王锋说，购置大型医疗设备动辄成百上千万元，这对私立养老机构来说是天价。王锋曾获悉，洛阳一些经营不善的二级医院有闲置医疗设备，还有些医院有更新换代后留下的闲置医疗资源，但因体制、机制的约束，他们无法购买，只好以高价买新的。

　　除了投资成本高，政府出台的一些鼓励、优惠措施，也很难在这个行业落到实处。2014年8月，我市出台了《关于加快发展养老服务业的意见》，给出了一系列优惠措施，如“养老服务机构用水、用电、用气、用暖按居民生活类价格执行，并免收相应的配套费”“按照入住老年人人数(必须入住满1个月)给予每人每月150元的运营补贴”等。

　　“直到现在，我们缴水费、电费还是按照医院用水、用电的标准，远高于居民生活类水、电价格，运营补贴也迟迟拿不到手。”一家生命关怀服务机构的负责人无奈地说。

　　“虽然优惠措施出台了，但在落实时，有些部门会设置障碍，不予落实。我们希望政府能尽快扫清各种障碍。”该负责人说。 (文中老人均为化名)（洛阳晚报首席记者 王妍/文 记者 张斌/图）